如何读懂女性hpv和tct检查（关爱女性健康之HPV和TCT筛查）

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如何读懂女性hpv和tct检查

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HPV和TCT筛查的重要性

作为严重危害女性生命健康的恶性肿瘤之一，宫颈癌是中国女性第二大常见恶性肿瘤。据统计，中国宫颈癌每年新发病例10万例，死亡3万例，居15-44岁女性恶性肿瘤发病率第 2位，死亡率第3位。近年来，中国宫颈癌发病率逐年上升，防治形势严峻。

宫颈癌的筛查是癌症中筛查的一个典范，是一个里程碑，标志着癌症是可以预知、预防，并可以通过筛查的手段发现和控制。从1941年使用巴氏涂片筛查宫颈癌开始，开创了癌症筛查的先河。到20世纪80年代，随着计算机技术在医学中的广泛应用，液基细胞学技术（TCT）有效地解决了细胞重叠的问题，为宫颈癌的筛查推进了一大步。而使宫颈癌筛查出现革命性的转折是发现人乳头瘤病毒（HPV）是导致宫颈癌的元凶，是其关键病因。宫颈细胞被HPV感染而出现细胞学的改变，进而出现组织学上的变化，这是一个连续的过程。目前已经明确，高危型HPV感染导致宫颈上皮内瘤变（CIN）的出现最终导致宫颈浸润癌的发生。

围绕着HPV检测、TCT细胞学筛查、阴道镜活检这三大手段在宫颈癌筛查中的价值和意义，世界范围内的科学家进行了广泛的研究和验证，提出多种组合方案，最终形成共识，即：对适龄妇女首先行HPV筛查，根据HPV筛查的结果选择TCT和（或）阴道镜下活检。这是一个非常好的筛查流程，也是一个非常合理的分层筛查管理方法。宫颈病变筛查的三部曲：TCT、阴道镜和病理学诊断。TCT作为第一道关卡显示出了明显的优势。

我们知道，HPV感染是导致宫颈癌的病因，据报道女性一生中被感染的概率高达70%。虽然感染HPV病毒是宫颈癌发生的必备条件，但是不等于获得HPV感染就一定发生宫颈癌，人体有一套复杂的清除机制，85%~90%的被感染者会自动清除病毒。

目前已发现120余种HPV，大约有35种类型与生殖道感染密切相关。每5个女性当中就有4个在一生中的某个阶段会感染HPV，目前已知有一百多种不同类型的HPV，HPV感染高峰在18~28岁和40~44岁两个年龄段。鉴于HPV在体内可以潜伏10年甚至更长时间，把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要，这样可以提高早期检出率，最终预防宫颈癌的发生。

推荐筛查流程

21～29岁

只要有性生活的女性，一定同时查TCT、HPV。

如果两项检查结果都是阴性，可以3年复查一次。

如果两项结果均为阳性或其中一项是阳性需找专业医生诊治。

30～65岁

可以选择每3-5年做TCT和HPV联合检查，或者选择继续每三年做一次单独TCT检查，总之不建议单独做HPV检查。

连续筛查未发现病变者，可考虑在65岁左右停止筛查，但要保证之前的三次TCT检查或者两次联合检查的结果是好的。