精神类疾病对抑郁症的影响（为什么季节也能诱发精神类疾病）

春天来了，整个人都不好了

文 / 凉爽

季节性情感障碍（Seasonal Affective Disorder）的首字母缩写是SAD，中文意思是悲哀的，可悲的，糟糕的，令人遗憾的。

还真的有

这么巧合吗？

还记得去年冬天吗？当气温下降，白昼变短的冬季，将会引发抑郁情绪。

但是冬天都来了，春天还会远吗？好吧，就算春天来了，我也开心不起来。每年的冬天不高兴，春天也会沮丧的你可能患上了季节性情感障碍。

心情总难受，对很多事情都提不起精神，睡眠过度，还觉得不够睡，对碳水化合物的渴求增加，非常想吃各种甜食和主食，以及……体重的增加，加上太困倦和没精力，这是SAD的标志。

什么是季节性情感障碍（SAD）？

SAD是一种复发性抑郁症，其中每年固定季节发生抑郁症，最常见的季节性模式是在秋季或冬季出现抑郁发作并在春季期间缓解。SAD也会发生在夏季，通常在春末或初夏开始，在秋季缓解，但不太常见。

症状

并非每个患有SAD的人都有相同的症状，但根据DSM-5，通常与冬季忧郁相关的症状包括：

• 无望和悲伤的感觉
• 自杀的想法
• 睡眠过度或倾向于睡过头
• 食欲改变，特别是对甜食或淀粉类食物的渴望
• 体重增加
• 手臂或腿部有一种沉重的感觉
• 能量水平下降
• 减少身体活动
• 疲劳
• 难以集中注意力
• 易怒
• 增加对社会拒绝的敏感度
• 避免社交场合

夏季SAD的症状是：

• 胃口不好
• 减肥
• 失眠
• 激动和焦虑

任何一种类型的SAD也可能出现属于重度抑郁症的一些症状，比如内疚感，持续的绝望或无助感，对先前享受的活动失去兴趣，或头痛等躯体疾病。

判断

SAD的症状往往在每年同一时间复发。要被诊断患有SAD，个体必须至少两年在同一季节复发相同的抑郁症状态。

误诊

季节性情感障碍可被误诊为甲状腺功能减退症，低血糖症或单核细胞增多症等病毒感染。

原因

有证据表明SAD与体内褪黑激素水平有关，SAD患者还可能难以调节影响情绪的神经递质——血清素。患有SAD的人也可能在阳光下产生较少的维生素D，因为维生素D的不足与临床抑郁症状有关。

还有几个确定的因素，居住在赤道以北或赤道以南的人群中更频繁罹患SAD，有其他类型抑郁症家族史的人比没有这种家族史的人更容易患SAD。

为什么季节也能诱发精神类疾病？

春季虽然是万物生长的季节，但气候十分多变，比如倒春寒、春雨、春雷以及南方特有的“一个月内裤不干”的回南天。这时，人体的情绪和性腺功能趋于活跃，免疫力降低。

日出而作，日落而息。我们身体早就适应了这种生物作息规律，因为大脑会产生一种能够调节身体对光明和黑暗反应的褪黑激素。褪黑激素是松果腺分泌的一种调节“睡眠-觉醒周期”的激素。黑暗刺激褪黑激素的产生，让身体为睡眠做好准备。

冬季将结束，当世界开始昼长夜短，如果你的大脑没有进行及时的生理调节，体内褪黑激素没有减少，人们往往会感到昏昏欲睡，那么按时醒来就成了一个挑战。身体适应能力较差，心理机能混乱，就会引发情绪基本或者精神疾病，比如抑郁症。万物凋零苍茫又萧瑟的环境下，患者也会被环境影响情绪，抑郁症患者病情易复发。

夏季高温炎热的特点很容易造成人们易怒烦躁，情绪波动较大。

有研究猜测，SAD可能与接收的日光量有关。根据这一点，就可以进行调整。

如何克服季节性情感障碍？

1、获得自然光

在天色昏暗的月份里，中午到外面散步30分钟，有助于激活你的大脑，让你精力充沛。自然光总是胜过人造光，即使在阴天，你也会获得相当的光线来唤醒你的大脑。

2、观察你吃的东西，服用维生素来增强你的情绪

不要暴饮暴食，增加的体重会让你更加沮丧。白天无精打采，晚上失眠时服用褪黑激素并不是真正最必要的。根据最新的资料显示，褪黑激素能够有效作为助眠剂，对偶尔失眠、调整时差等能发挥作用。但不能治愈大多数人的失眠，临床建议不要用它来治疗慢性失眠症。建议多摄入蔬菜，服用B族维生素或Omega-3或SAMe 等补充剂。

3、锻炼和社交

即使天气不好，也不要放弃锻炼。在某个角度说，运动是最好的抗抑郁药。也可以找家人朋友倾诉、也可以找心理咨询师。

4、考虑用药

如果以上策略都失败了，可以考虑在医嘱下用药。一些SSRIs对改善SAD有一定的作用。

Selective Serotonin Reuptake Inhibitor（SSRI）是一类新型的抗抑郁药品，称为五羟色胺再摄取抑制剂，目前常用于临床的SSRIs有6种：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰。要注意的是SSRIs处方量的增加可能会诱发自杀。

Reference

1、

https://www.psychologytoday.com/us/blog/depression-management-techniques/201411/seasonal-affective-disorder-tips-overcome-the-disorder

2、

https://www.psychologytoday.com/us/conditions/seasonal-affective-disorder

3、高安民, 石少波. 季节性情感障碍[J]. 中国心理卫生杂志, 1999(6):60-61.

4、精神疾病诊断和统计手册，第五版全国精神疾病联盟国家精神卫生研究所国家精神卫生协会药物滥用和精神卫生服务管理局Melrose，S。（2015年）。季节性情感障碍：评估和治疗方法的概述。抑郁症研究和治疗，2015年。

—— 今日作者 ——

凉爽

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