血清铁与转铁蛋白关系（血清铁铁蛋白转铁蛋白）

日本动漫《工作细胞》（图片来源于网络）

对于贫血的患者，医生常会化验“贫血四项”或者“贫血六项”，其中的主要指标包括铁、铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度等等，看起来很相似，名字里都带“铁”，让人傻傻分不清楚。

那么这些指标都是什么意思呢？

理解这些指标的关键，就是搞明白什么是转铁蛋白。

转铁蛋白是血清中转运铁的蛋白，负责运载由消化道吸收的铁和由红细胞降解释放的铁。转铁蛋白把铁送入骨髓中，作为生成红细胞的原料。转铁蛋白主要由肝细胞合成，半衰期为7天，每1分子转铁蛋白可结合2个三价铁原子。

有点难以理解？

其实很简单，你可以把转铁蛋白想象成骆驼祥子拉的那种人力车。

人力车（图片来源于网络）

法律规定，这个城市的人，无论男女老少，只要出行就必须乘坐人力车，不然就是违法。所以路上没有人走路，所有人都坐人力车。

每个人力车最多可以坐两个人，再多就拉不动了。同样，每个转铁蛋白可以携带两个铁。

好在人力车总是供大于求的，车的数量总是比出门的人多，所以街上跑的人力车有很多都是空车。

人力车是哪里派出来的呢？当然不是随便一个公司就能做这个生意，这是国营的买卖，只有肝脏才能生产并派出人力车。

当然，国营企业也不是闭着眼瞎干，也会做市场调研，根据人的出行量来决定派出多少车，但总体上来说，人力车的数量一年四季都维持在一个稳定的水平。

这个数量乘以2，就是总铁结合力，也就是理论上某个时间段街上所有人力车的最大运力。

比如今天街上一共有100辆人力车在跑，每辆车有两个位子，那么总铁结合力就是200人位。

但这200人位肯定是坐不满的。实际上坐了多少人呢？假设是120人吧，那么转铁蛋白饱和度就是120除以200等于60%。用电影行业的话说，就是60%的上座率。

图片来源于网络

对于这座城市来说，转铁蛋白饱和度在20-60%之间波动都是正常的。

那么血清铁指的是什么呢？很简单，就是坐车出门的人数。在上面的例子里，血清铁就是120人。

那么问题来了，血清铁不低，就是不缺铁吗？

街上出行的人不少，城市的总人口就一定不少吗？

当然不一定了。就像大部分人其实都是宅在房间里的，大部分铁也都是储存在细胞内的。铁以铁蛋白的形式储存在肝和脾的细胞中，只有少量会释放入血。

我们抽血化验的铁蛋白，只是游离在血清中的那部分，用以推测整体铁蛋白的含量。

如果人体内出现了铁的缺乏，也就是缺铁性贫血，会怎么样呢？

街上的人少了，冷冷清清，人力车大多都是空的，政府于是动员大家从房间里出来，上街去！人们响应政府的号召，纷纷上街维持城市的人气，于是宅在家里的人就少了。

从化验指标上看，就是转铁蛋白饱和度下降，铁蛋白下降但血清铁维持在正常范围的低值。

这时候，就应该补充外源性的铁了，比如多吃含铁的食物，或者直接口服铁剂。

肝脏、瘦肉、坚果等含铁的食物（图片来源于网络）

如果是再生障碍性贫血，也就是铁利用障碍的情况下，会怎么样呢？街上的人出门是为了工作，但造血公司（骨髓）经营不善，无法接收这么多劳动力，于是人力车只能拉着人在城市里一圈一圈地转，导致空车越来越少，转铁蛋白饱和度越来越高。

政府一看这样不行啊，街上人太多，工作岗位太少，社会情绪不稳定了，于是号召大家回家里蹲着，或者玩游戏刷抖音，或者准备考研。所以再生障碍性贫血的患者铁蛋白一般会升高，就是这个道理。

御宅族（图片来源于网络）

弄明白这些，现在回头再看医院的化验单，是不是就一目了然了？

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