腰椎滑脱一年后腰酸(不可忽视的腰痛)

专家简介:史国栋,现任第二军医大学附属长征医院脊柱外科分管行政及医疗副主任,副主任医师、副教授、硕士研究生导师,博士学位。长期从事脊柱外科临床工作,在颈腰椎退变、畸形方面积累了丰富经验,尤其在颈腰椎手术的微创治疗领域有很深的造诣。

腰痛是相当常见的症状,很多人一提到腰痛就是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄,殊不知腰椎滑脱也可以导致腰痛,且缠绵难愈,影响生活质量。

什么是腰椎滑脱?

正常人的腰椎后缘是一条连续的曲线。如果这条曲线不连续了,则意味着其中一个腰椎的椎体相对于邻近的下一个腰椎向前(较多)或向后(较少)滑移,就称为腰椎滑脱。

腰椎滑脱一年后腰酸(不可忽视的腰痛)(1)

腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成上位椎体与下位椎体位置错位,多见于20~50岁,男性多于女性,常见部位是腰4或腰5。

早期腰椎滑脱者只有腰部轻微酸痛,适当休息后多有好转。典型症状是疼痛向骶尾部、臀部或者大腿后方放射,以及久行后的腰部下坠感。

腰椎滑脱的类型?

腰椎滑脱一年后腰酸(不可忽视的腰痛)(2)

峡部裂型:由于腰椎的椎弓峡部先天发育异常或急性外伤,导致椎弓峡部断裂而发病,劳损也可以导致峡部断裂,是真性滑脱。

退变型:由于腰椎间盘、椎小关节等退行性改变,腰骶角较大、腰椎骶化,腰骶部骨性畸形、腰椎曲度异常等原因导致椎体滑脱,多见于50岁以上的人群,也被称为假性滑脱。

腰椎滑脱需要手术吗?

早期、轻度的腰椎滑脱保守治疗,注意卧床休息,尽量减少腰部过度旋转,避免弯腰搬抬重物,控制体重,加强腰背部肌肉的功能锻炼,佩戴腰部支具保护等。疼痛明显者可口服抗炎药、中医药或药物理治疗等。

对于保守治疗无效,腰椎滑脱进行性加重,或者滑脱致椎管狭窄、神经受压严重的患者则需要尽早手术治疗。手术治疗的目的主要有以下三个方面

解除神经压迫——“减压”;

利用内固定器械复位滑脱椎体——“复位”;

实现滑脱椎体与相邻椎体的骨性融合——“稳定”

腰椎滑脱一年后腰酸(不可忽视的腰痛)(3)

与开放性手术比较,微创经椎间孔入路的椎间融合术具有组织损伤小、术中术后出血少、术后疼痛轻恢复快、减少住院时间等优点,但手术难度大,对医生的手术技巧要求高。

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