血沉能反映出风湿病吗（就一定是风湿病）

血沉，是风湿病患者经常会进行的血液检查指标之一。

若血沉升高了，风湿科医生会告诉患者，目前病情控制不理想，需要调整治疗药物；如血沉处于正常水平，风湿科医生则会告诉患者，目前病情稳定，要继续保持。

因此，风湿病科门诊中经常会有这样一部分患者，将血沉升高与患有风湿病划等号，以为血沉升高就是得了风湿病，血沉不高就不是风湿病，那么这种说法正确吗？我们一起来看一下。

01、血沉是什么？

血沉，全称红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR）是指红细胞在第一小时末下沉的距离，单位为毫米/小时（mm/h）。

人体血液中的红细胞膜表面携带有唾液酸，携带负电荷，在互相排斥的过程中使红细胞存在一定的间距，因此红细胞彼此分散悬浮而下沉缓慢。

若血浆成分或红细胞本身发生了改变（即由健康状态转为病理状态），可使血沉发生变化。

02、血沉的正常值是多少？

正常情况下，成年男性血沉约在15mm/h以下，成年女性血沉约在20mm/h以下。

03、导致血沉升高的原因有哪些呢？

血沉升高，有生理性因素的和病理性因素。

生理性的血沉升高，主要见于孕妇，老年人、女性月经期、12岁以下的儿童等。

病理性血沉升高主要见于各种炎症状态、高球蛋白血症、恶性肿瘤、组织损伤及坏死、贫血等。

04、风湿病可以导致血沉升高吗？

各种炎症状态可以导致血沉升高，其中除了感染性疾病导致的炎症状态外，免疫性炎症也可导致血沉升高，而免疫性炎症是大部分风湿病的主要发病机制，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、风湿性多肌痛、系统性硬化症等。

除此之外，还有部分风湿病可造成高球蛋白血症，如干燥综合征，也可导致血沉升高。

上述类型的风湿病在病情活动期血沉升高更为明显，经治疗后病情得到控制，血沉则会相应下降。

05、所有风湿病都可以导致血沉升高吗？

风湿病种类繁多，发病机制各异，因此不是所有的风湿病均可导致血沉升高。

如纤维肌痛综合征，虽存在全身广泛性疼痛，但血沉一般正常。

骨关节炎虽也为关节炎症性疾病，但应炎症程度较轻，更多为关节软骨退行性变，难以造成血沉升高。

因此，单纯的血沉偏高并不等于风湿病，发现血沉升高应该再次复查，并向医生寻求帮助，完善检查寻找原因。

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