小儿腹胀腹痛便秘（如果你的孩子够勇敢）

在最近接诊的病人中，有一位特殊的小患者，七岁的宋妞妞，这么小的孩子，得了什么病，为什么要扎针呢？

大约两个多月前，宋妞妞时不时的出现了肚脐周围疼痛，并逐渐加重，伴随着腹痛的出现，妞妞也出现排便困难的症状，大便硬结如羊屎，排便时腹痛更加剧烈，孩子都是爹妈的心头肉，从孩子出现症状的那天起，就不停的周转于各家医院，但折腾了两个月，妞妞腹痛依旧，便秘依旧，各种检查没有明显异常，各种治疗方法未见任何效果，这可愁坏了孩子的爸爸妈妈，抱着试试看的想法，妈妈带着妞妞来到我们针灸八科。

在之前的博文分享中，笔者曾多次提到引起小儿功能性腹痛的一种特殊病因------脊柱源性病因，象宋妞妞这种没有明显器质性病因的腹痛，脊柱源性病因往往是我们诊断治疗的一种重要思路。

从解剖学角度来看，支配腹腔脏器的神经丛包括：腹腔神经丛、腹主动脉丛、腹下丛，腹腔神经丛又称太阳丛，是交感神经及副交感神经的分支，是最大的植物神经丛。腹腔神经丛是从胸5到12交感神经节后纤维所组成的内脏神经，分大、中、小三支，穿过横膈，在腰椎体的前侧方，再分许多细支，交织成网，与迷走神经相吻合，伴随腹主动脉分支再组成肝丛、胃丛、脾丛、胰丛、肾丛、肠系膜上丛等。传导内脏痛觉的纤维，主要沿交感神经，经脊神经后根传入脊髓，其中一些与内脏反射有密切关系的感觉纤维，则沿副交感神经传至脑干或脊髓骶段。在中枢内，内脏感觉神经一方面经中间神经元与内脏运动神经元联系，以完成内脏反射，或与躯体运动神经元联系，形成内脏-躯体反射，另一方面则可经过一定的传导途径，将兴奋传导至大脑皮质，形成内脏感觉。交感神经与脊神经通过交通支是相互联系的，脊柱椎周软组织病变（如无菌性炎症、粘连、瘢痕、挛缩、卡压等）、关节错位椎体位移等，均可刺激相关神经引起腹腔脏器功能紊乱，器官内平滑肌痉挛，并通过内脏感觉神经纤维，传导至大脑皮质，产生腹痛等感觉。小儿患者虽然很少有严重的脊柱器质性病变，但是脊柱小关节错位、脊柱骨性组织与神经组织的不匹配、椎周软组织的痉挛等因素，也可以刺激相关神经引起腹痛。

从中医角度来看，结合舌脉（舌红苔黄根略腻，脉弦滑）综合分析，宋妞妞腑气不利，阳明有热，燥屎内结，当为其主要病机。诊断明确了，接下来的就是治疗，其一、手法理顺下胸段的脊柱小关节，排除脊柱源性因素对内脏相关神经的刺激；其二、中药颗粒剂以麻子仁丸加减，治以清内热、理气机、通腑实；其三、毫针刺滑肉门、天枢、大横、支沟、三阴交、太冲，隔日一次。宋妞妞还是很勇敢的，每次扎针都是微笑着一动不动，仅仅一个周的治疗，孩子的腹痛基本缓解，也能排出成形的大便了，妈妈悬着的心终于可以放下来了。

有诊断，有治疗，还要有分析，先看方剂。麻子仁丸首见于《伤寒论》第247条，原文中云：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”方中有药六味，分别是麻子仁、枳实、厚朴、大黄、杏仁、芍药。临床上但见燥热内结，阴津亏少，肠道传导失司之证，皆可以麻子仁丸加减以应之。方中枳实、厚朴、大黄便是小承气汤的组成，大黄泻热通便，厚朴行气散满，枳实破气消痞，诸药合用,可以轻下热结,除满消痞；麻子仁性味甘平，质润多脂，功能润肠通便，杏仁上可肃肺气，下可润大肠；此处芍药用白芍，白芍养血敛阴，缓急止痛，加量配甘草便是治疗腹痛的另一经方------芍药甘草汤。

再谈针灸。支沟为三焦经之经穴，可宣通三焦气机，三焦得通，津液下达，胃气因和，腑气自调；天枢为大肠之募穴，可疏通大肠腑气，腑气通，则传导功能自复；大横属足太阴脾经穴，可理气止痛、通腑导滞；太冲疏肝理气，以助疏泄；三阴交滋阴增液，润肠通便；滑肉门属足阳明胃经，可理气通经，为治腹痛之常用穴，滑肉门还有另外一个重要作用，就是减肥，他日再论。以上诸穴合用，则腑气得通，腹痛得缓，腑热得泄，大便得下。

只要你的孩子够勇敢，腹痛便秘，就尝试下针药手法相结合的治疗方法吧！

我是威海市中医院针灸八科全科医生宋国政，“中医为主，西为我用”的全科思维，是我们科室的专业理念，“各类针具、手法、中药、艾灸、理疗相结合，身心一体化”的中医综合治疗方法，是我们的主要治疗手段，“急慢性头痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节骨性关节炎、痛风、脊柱源性疾病、周围神经卡压综合征、带状疱疹及后遗神经痛、面瘫、三叉神经痛、关节积液、足跟痛、腱鞘炎、网球肘、急慢性软组织损伤”是我们针灸八科的重点十六大病种，“以疗效为先，与中医同行”，我们一直在努力。