射频消融治房颤得多少费用（房颤射频消融到底贵不贵）

临床上不少心房颤动（房颤）患者老朋友，长期忍受着房颤反复发作的煎熬，即使多次建议他们射频消融治疗，仍然举棋不定。将心比心交流之后发现，他们对射频治疗效果、风险这些，不一定有多大顾虑，阻挡他们找回健康的真正拦路虎，其实是八万元人民币的手术费用。那么，今天我们就来谈一谈权威指南共识对房颤射频消融术“性价比”的分析。

2017年5月12日，在第38届美国心律学会科学年会上，由美、欧、亚多个学会联合制定的《2017 HRS/ EHRA/ ECAS/ APHRS/ SOLAECE 房颤导管和外科消融专家共识》发布，这可以说是目前最为权威的房颤治疗指南之一。

这篇指南中，专门拿出一项重要的临床研究（RAAFT-1研究）来分析房颤患者做射频消融的成本效果价值，简单说就是比较射频消融和单纯药物治疗两种方式，哪种更“省钱”。

RAAFT-1研究主要观察了症状性阵发房颤患者，将患者分成射频消融组和药物治疗组两组，两组要进行三个回合的较量：一、初始治疗费用比较，二、术后第一年治疗效果比较，三、术后第二年治疗费用比较。好，比赛开始（注：如果读者朋友实在没有时间、精力或耐心看后面的分析，那就请直接跳到文章最后一段的结论吧）：

第一回合，初始治疗花费：射频消融组患者平均每人花费10465美元（约70000元人民币，编者注：这是多个国家的患者费用的平均值），药物治疗组患者平均每人花费2556美元（约17000元人民币）。不用比，肯定药物治疗组“省钱”。

第二回合，术后第一年治疗效果比较：术后第一年随访结束时，射频消融组患者房颤复发率仅13%（即成功率87%），而药物治疗组房颤复发率高达63%。一年中因房颤住院率，射频消融组患者仅为9%，药物治疗组则超过一半的患者再次住院治疗（住院率54%）。不用比，肯定射频消融组患者“少受罪”！

第三回合，术后第二年治疗费用比较：第二年随访结束时，射频消融组患者总的医疗费用为15303美元（约10万元人民币），而药物治疗组患者的总医疗费用为14392美元（约95754元人民币）。可见术后第二年药物治疗组患者的治疗费用已基本接近射频消融组患者，这项研究没能继续随访观察，但请大家看下图两组患者治疗费用增长的趋势图，黑线为射频消融组患者费用，缓慢增长，红线为药物治疗组患者费用，逐渐加速上升，可以预想三年、四年甚至更多年后药物治疗组患者的医药费将上涨到多高。

那么，对于老年阵发房颤患者、伴有结构性心脏病的房颤患者，或持续性房颤患者，射频消融治疗是否有较好的成本效益价值呢？目前在该领域的研究也陆续传来好消息。该共识特意提到了2016年公布的AATAC研究。这个研究提示合并心功能不全（即“心衰”）的持续性房颤患者，接受射频消融治疗比单纯应用胺碘酮更容易维持窦性心律（射频消融成功率高达70%），生活质量更高，而且，射频消融可以降低再住院率和死亡率！

以上是对2017年《HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE房颤导管和外科消融专家共识》部分内容的解读，为了把“省钱”和“有效”这两个重要问题讲清楚，不得不把医学上比较专业的研究拿出来讲给大家听，讲解的过程中，也尽量用通俗易懂的语言。现在更通俗地总结一下，到目前为止，全世界的大专家们比较统一地认为，症状性阵发房颤患者直接接受射频消融治疗是“省钱”的（因为房颤患者要不断地住院、门诊治疗），而即便是合并心衰的持续性房颤患者，也有证据表明，接受射频消融治疗比单纯用药，更容易维持窦性心律，生活质量更高，同时还可以降低再住院率和死亡率。“风物长宜放眼量”，讲到这里，如果用长远的眼光来看待射频消融治疗，应该觉得这种治疗方式很“划算”了。

（文中图片来自于网络）

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