触诊对于哪个部位检查最重要（触摸是临床上重要的诊断方法之一）

触摸是医师在临床上常用的诊断方法之一，包括西医触诊和中医触诊，需要注意的是，无论哪一种触诊，医师都应该注意以下三个方面：

1、检查前向病人讲清触诊的目的以消除病人的紧张情绪，从而取得病人的密切配合；

1、医师在检查过程中，应随时观察病人表情：病人为获得满意检查效果应采取适当体位；

3、触诊时医师应手脑并用，注意病变的部位、特点、毗邻关系，以明确病变的性质和来源。

在触摸诊断中需要触摸什么呢？我们在实践中总结出了以下8点内容：

1.触摸疼痛

根据压痛的部位、范围、轻重程度，来鉴别是骨伤还是伤筋。有尖锐物的压痛部位，表示有骨伤。压痛面积大，疼痛较轻，表示软组织损伤。触摸畸形疼痛范围大，表示斜形骨折或粉碎性骨折。如图所示。

2.触摸畸形

触摸患部畸形，突起或下陷，可以判断骨折和脱位的性质、位置、移位的方向及重选、成角、扭旋等情况。如横断骨折移位时，突起下陷明显。如突起下陷不在水平线上，多为斜形骨折。在脊柱如能触摸到有高突、下陷之棘突。又有外伤史，多为脊柱骨折。如无外伤史，有长期低烧，触之有突起之棘突，可能是结核所致，应查它项。

如在骨干触之有突起，又无外伤史，多为骨疣、骨囊肿等。在鵬、肘、膝、踝、指、趾部位多为骨炎、腱鞘囊肿等。在诊断一束肌肉或几束肌肉、肌腱断裂时，由于断端肌筋的回缩，触诊时两断端肌筋比中间断裂处突起，突起部表浅部压痛较教感。

3.触摸中断

用手触摸骨干，若指腹下有骨干不衔接感，应怀疑骨折。沿肌筋走行触摸，指下有中断感，则为肌筋撕裂。这种骨、肌、筋的断裂伤，为挤压、暴力所致。

4.触有棱骨

用手触之指下有棱脊的感觉，如斜形、螺旋形骨折未穿破皮肤，均能触到折断校脊。正常骨也能触及到棱脊，如胫骨等，应注意鉴别。

5.触摸尖突

用手触摸之处有尖突感，如斜形、粉碎性骨折将要穿破皮肤的骨茬，很容易触到尖突之物。

6.触摸异常

用手触摸正常骨干时，不在关节部位而出现假关节的异常活动，标志着骨折部位。另外，由于肢体某部发生骨折肢体也就不可能出现正常功能活动。

7.触摸骨擦音

用手触摸伤处，发出的骨质摩擦的声音，统称骨擦音。另外，还有触摸患部时传导至医者之手的声音。这些均为医生诊断不同类型的骨折提供了第一手资料。

8.三定点检查法

用拇、食、中三指，分别置于骨折部位，呈等腰三角形定点，或不等边三角形定点，均能触摸到骨折及骨关节脱位的情况。

骨折及骨关节脱位整复后，同样用三定点检查法，检査复位后的情况，比较准确可算。

三定点检查法适用于桡骨远端骨折，指、趾骨折及脱位，以及胫、双踝、锁骨骨折等部位。

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