慢性乙肝胆碱酯酶高是什么原因（胆碱酯酶指标出现异常）

有很多朋友对检查报告单里所有指标都非常关心，但事实上很多医生并不会解释所有指标的异常。

比如肝功能检查里面的胆碱酯酶，很多乙肝患者发现这个指标也会出现异常。于是问医生，医生却总是一带而过，一副漠不关心的样子。

这个指标真的就不那么重要吗？既然那么不重要，为什么要出现在这个肝功能的检查里面？

今天，龙大夫就来谈谈这个问题。

胆碱酯酶，是肝功能检查里面的一个不太起眼的指标。在临床上，和其他指标一样，胆碱酯酶升高和降低的情况，都可以见到，很多人不理解这个指标的意义。

胆碱酯酶的变化，有时对于某些肝脏疾病的判断价值，还是挺大的。

• 什么是胆碱酯酶？

胆碱酯酶本质上是一种糖蛋白。

在人体细胞里面，胆碱酯酶以多种同工酶的形式存在。这些同工酶（兄弟姐妹），根据其具体的作用主要分为两大类：真性胆碱酯酶和假性胆碱酯酶。

1. 真性胆碱酯酶

主要存在于胆碱能神经末梢突触间隙，特别是运动神经末梢与肌肉接头的地方。

其作用是将乙酰胆碱水解为胆碱和乙酸，以避免乙酰胆碱在神经元突出和肌肉接头处的过量蓄积，从而导致胆碱能中毒的现象。

这个酶在判断有机磷农药中毒病情方面，具有重大的意义。那是重症医学和急疹领域方面的问题，普通人不需要了解得这么深。

但我们要知道，当这个酶缺乏的时候，胆碱可能会缺乏，会使我们感觉到肌肉是没有力量的。

很多肝病患者，特别是严重的肝病患者，胆碱酯酶下降的同时，乏力感会更加严重。

2. 假性胆碱酯酶

广泛存在于神经胶质细胞、血浆、肝、肾、肠等器官中，其水解乙酰胆碱的特异性作用较弱。

龙大夫今天的这个文章，不讨论有机磷农药中毒的胆碱能症状以及胆碱脂酶复能剂治疗的问题，主要探讨肝病患者出现胆碱酯酶异常的时候，该怎么办的问题。

假性胆碱酯酶，主要在肝脏内由肝细胞合成，和我们现在临床上常做的白蛋白、凝血功能和总胆固醇检查一起，可以用来判断肝脏的合成功能是不是正常的，因为这些都和肝合成功能有关。

• 胆碱酯酶下降

在肝硬化失代偿期的时候，由于肝细胞数量减少，导致肝脏合成功能下降，由肝脏所制造的白蛋白、凝血因子、胆固醇和胆碱酯酶等，多半会下降。

胆碱酯酶下降的程度越大，则肝脏的储备功能越差。

而随着治疗的深入，肝细胞不断有再生，肝脏的合成功能好转，这些指标都可能会有所恢复。

胆碱酯酶值逐步上升，说明治疗效果要好。

因此，对于胆碱酯酶降低，不是用药物提高它，而要针对病因治疗，使肝功能逐渐恢复。

• 胆碱酯酶升高

至于胆碱酯酶升高，通常见于神经系统疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、支气管哮喘、高血压、肾功能衰竭、高脂蛋白血症，等等，和肝脏疾病的关系不是很大。

胆碱酯酶轻微的升高，往往并不表示有很大的问题，没有任何症状，也一般没有什么风险。

治疗的措施，主要是针对上述疾病进行排查。

也有一些原因不明的胆碱酯酶升高，患者并不会出现什么严重的症状，目前也没有资料表明轻微的胆碱酯酶升高，能对人的身体机能造成严重的影响，主要是通过观察、定期复查来处理。

在生活上，要注意保持良好的生活习惯，饮食方面不要过于咸和重口味，低脂饮食有助于胆碱酯酶的恢复。

龙大夫的温馨提醒

对于胆碱酯酶异常的问题，如果是降低是因为肝功能异常如失代偿期肝病导致的，主要是治疗肝病为主。

而如果是胆碱酯酶升高，主要看有没有合并高血压、肾功能障碍等病。如果胆碱酯酶只是轻微的升高，暂时不需要处理，定期复查就可以了。

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