50度散光是怎么加到近视上的（科普力大赛眼科篇）

来源：华龙网-新重庆客户端

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本期推出：带大家了解散光

本期作者：重庆医科大学附属第二医院 王新宇

今天，要给大家讲讲“散光”

大部分到医院验光的成人或者小孩的家长，可能都会问验光师：“医生，我（我的孩子）有没有散光？散光严重不？散光能不能治？”

究竟什么是散光呢？它是怎么形成的呢？能不能预防，能不能治疗呢？

什么是散光

散光（astigmatism）顾名思义，散开的光，是眼睛的一种屈光不正常表现，与角膜的弧度有关。平行光线进入眼内后，由于眼球在不同子午线上屈光力不等，不能聚集于一点(焦点)，也就不能形成清晰的物像，这种情况称为散光。有散光的人看东西会有重影，晚上看灯光是散开的。

下面我们做一个小实验，把手机摄像头假设成我们的眼睛，然后对比一下有无散光对成像质量的影响。

首先，是没有散光的成像效果

然后，就是有散光（在摄像头前面加一块散光镜片，人为地造成散光）的成像效果

通过上面这个实验，我们明显可以看到，有散光的人看东西（看远或者看近）都是模糊不清的，非常影响我们的视觉清晰度。

散光是怎么形成的

当验光师给患者验光确定有散光之后，很多家长都会说：“喊你不要看电视、不要看电视，现在有散光了，啷个办嘛？”

呃，这时，电视有话说：“这个锅，真不应该由我来背！”

“嗯，那逗是耍手机耍哩！”

手机表示很委屈：“这个锅我也不背。”

那散光到底怎么形成？

散光分为先天性和后天性：

➤先天性的散光，就是生下来就有，因不同方向上的角膜曲率或者晶状体曲率不等而引起，但是一般都比较规律，度数变化不大，可以通过佩戴散光眼镜来获得清晰的成像，这种情况占大多数。

➤后天性的散光，多由角膜疾病引起，如圆锥角膜、外伤性或术后角膜瘢痕、角膜溃疡引起的角膜瘢痕等，或者白内障引起的晶状体曲率变化。这种散光并不规则，较难获得清晰成像。

散光的一般临床表现

❶视力下降：视力下降与散光的程度和类型密切相关。有轻度散光的人视力通常正常，中、高度散光则远、近视力均不好。单纯散光视力轻度减退，复性散光和混合性散光视力减退明显，若矫正不良可形成弱视。

❷视疲劳：对于视网膜上的模糊图像需要不断进行精细调节，加上视物发生扭曲，故散光眼，特别是远视散光眼患者，容易发生视力疲劳。表现为眼痛、流泪、头痛尤以前额部明显，视物重影，近距离工作不能持久。

❸歪头或眯眼：双眼有高度不对称散光者，为了看得更清楚，往往采取倾斜头位而导致斜视，散光矫正后可以恢复。患者有时为了得到较大的视网膜像，常像近视眼患者一样把物体拿到近处。高度散光者无论是看远处还是近处目标时都常常眯眼，达到针孔和裂隙作用，以提高视力。通过针孔或裂隙看东西，可以减少散光对视力的影响。

所以说，当家长发现家里小孩出现上述状况，应该尽快到医院进行眼科检查！

散光如何治疗

✔一般情况下，可以通过佩戴散光眼镜（柱镜）矫正，从而获得清晰的视网膜成像。

✔高度散光（大于2D，常说的200度）不能适应框架眼镜的（验光时，矫正视力能达到正常水平，但是试佩戴框架眼镜时，自觉头晕、眼胀，甚至恶心的），可以选择硬性角膜接触镜（RGP）。

✔由白内障引起的，可以通过手术治疗。

✔不规则散光，较难通过佩戴框架镜获得清晰成像，可以尝试RGP或者准分子激光屈光性角膜手术。

儿童，尤其是学龄前儿童，如果有视力下降、视物重影、容易视疲劳、眯眼歪头等症状，需要注意散光，适当矫正。