贲门隆起吃什么（健康科普食难下咽）

俗话说得好，“民以食为天”，身在生活丰富多彩，爱吃爱耍享受安逸的四川人民，“吃”早已成为了人生的一件大事。奈何胃只有一个，一旦“火热”过了头，它还要闹脾气！反酸，烧心都是家常便饭，要是吞不下饭，简直让人头大。

最近的一年时间里，41岁的张先生出现了进食后吞咽困难的问题，同时还伴有反酸、嗳气、烧心等不适。尤其是在进食油腻食物之后，这些问题会更加明显。

依据症状在网上搜索，差点把张先生吓晕过去——难道自己是患上了食道癌？！到就近的医院做胃镜检查后，没有发现食道癌的迹象，只提示为“慢性胃炎”。而后，即针对反酸、烧心等症状，开始了胃食管反流病方面的治疗。

虽然排除了癌症的可能，反酸等症状也有所缓解，但依旧食不能咽。“吃东西对大多数人来说是享受，对我来说简直是‘酷刑’，啥子都吞不下去。”因为这个问题，张先生的体重一跌再跌，至少瘦了近20斤，生活质量也降到了谷底。

找到问题根源——贲门失弛缓症

到了最近三个月，张先生的吞咽功能更差了，咽不下的食物只能又吐出来。来到成都市第三人民医院后，消化内科团队为其安排了“食管高分辨率测压”检查，综合分析后明确诊断为“贲门失弛缓症II型”。进一步完善的钡餐，也证实了贲门失弛缓症的诊断。

也就是说，这一年来折腾张先生的“元凶”，就是〖贲门失弛缓症〗。那么这到底是一个什么病？成都市三医院消化内科副主任医师王琼医生介绍说，贲门失弛缓症是一种原发性食管动力障碍性疾病，由于食管下括约肌松弛不良及食管蠕动缺失导致食物潴留。

正常情况下，食物吞咽进入食管上段后，食管下括约肌会开始依次协调性蠕动及松弛，为推进食团的下行入胃作好准备。

对于贲门失弛缓症患者来说，因食管下括约肌功能障碍，就类似是设置了“通行禁令”，贲门无法松弛导致食团下行入胃遇到阻碍，因此会有明显的吞咽梗阻感。

没有切口的治疗

破除贲门“紧箍咒”

怎么解决这个困扰张先生已久的问题呢？依据他的具体病情，消化团队给出了〖经口内镜下肌切开术〗的治疗建议。

王琼医生介绍说，顾名思义，该治疗就是通过内镜在患者的食管中建立一个“隧道”，再通过粘膜切开刀将患者过于紧缩贲门环形肌层切开，从而破除这个部位的“紧箍咒”，最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术的并发症。

手术后恢复饮食时张先生惊讶地发现，喝粥、吃蒸蛋都很顺畅，没有再出现之前的梗阻感了，“现在终于可以顺畅吃东西，幸福感飙升！”

科普时间

贲门失弛缓症常见表现

患者常表现为吞咽困难，可伴有反流、胸痛及体重减轻等临床症状。但是有些其他疾病，如胃食管反流病、假性失弛缓症、弥漫性食管痉挛等也可以有上述类似的表现。

疾病原因

贲门失弛缓症多见于40-60岁人群，但发生机制目前仍不明，可能与感染、自身免疫及遗传因素相关。

疾病诊断

在出现间歇性的吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛等典型临床症状时，建议尽快至医院就诊。

食管高分辨率测压是目前对该疾病诊断公认的“金标准”，使用测压导管评估食管压力和收缩功能，医生可直观地了解食管动力功能，对其进行诊断和分型。此外，胃镜可排查其他消化道狭窄或其他机械性因素导致的吞咽困难。

疾病治疗

内镜治疗：经口内镜下肌切开术，是近年发展起来的治疗贲门失弛缓症的代表性微创技术。手术无皮肤切口，通过内镜下建立粘膜下隧道，行食管中下段环肌及贲门全层肌切开，最大限度地恢复了贲门的生理功能。

外科治疗：贲门肌层切开术，是治疗贲门失弛缓的外科标准术式。即分离食管下括约肌的环形肌纤维，后在传统手术的基础上又改良并附加了各种抗胃食管反流术。可经胸或经腹手术，也可在腔镜下完成。

药物治疗：总体上临床疗效有限，作用短暂，副作用较多，且并不能阻断疾病的进程。所以不能作为长期治疗的手段，一般仅用于无法耐受外科和内镜治疗的患者或作为进一步治疗的过渡手段。

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