非均匀性脂肪肝与中度脂肪肝区别（疾病中的纸老虎）

朋友做体检的时候被告知得了非均匀性脂肪肝，问我这个病严重不严重，需不需要进一步检查一下？怎么治疗？今天我就跟大家介绍一下。

什么是脂肪肝

甘油三脂蓄积于细胞质中称为脂肪变，肝细胞是脂肪代谢的重要场所，最常发生脂肪变。轻度脂肪变通常不引起肝脏形态和功能的变化，显著肝脏脂肪变称为脂肪肝，重度脂肪肝可进展为脂肪性肝炎、肝硬化和肝衰竭。脂肪肝和脂肪性肝炎可统称为脂肪性肝病，肥胖、饮酒、糖尿病、营养不良、部分药物以及感染等是它发生的危险因素。

脂肪肝根据有无长期过量饮酒的病史，又分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的，以肝脏脂肪变性为主要特征的临床病理综合征，也称单纯性脂肪肝，可能演变为脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化，肝硬化甚至肝癌，脂肪肝现已成为西方国家和我国最常见的肝脏疾病。

脂肪肝的病因

酒精性脂肪肝是由大量饮酒造成的。非酒精性脂肪肝的病因较多，本文主要介绍非酒精性脂肪肝（后文简称脂肪肝）。高能量饮食、久坐少动等生活方式，肥胖、2型糖尿病、高脂血症、代谢综合征等都是脂肪肝的易感因素。

脂肪肝的发病机制可以用“多重打击”学说解释。第一次打击主要是肥胖、2型糖尿病、高脂血症等伴随的胰岛素抵抗，引起肝细胞内脂质过量沉积；第二次打击是脂质过量沉积的肝细胞发生氧化应激和脂质过氧化，导致线粒体功能障碍、炎症因子的产生，肝星状细胞的激活，从而产生肝细胞的炎症、坏死；内质网应激、肝纤维化也加重疾病的进展；肠道菌群紊乱也与脂肪肝的发生相关，如高脂饮食会减少菌群多样性，减低普氏菌属数量，增加厚壁菌门与拟杆菌门的比率，升高了肠道能量的吸收效率；此外，遗传背景、心理应激、免疫功能紊乱，在脂肪肝的发生发展中也有一定的作用。

脂肪肝的临床表现

脂肪肝起病隐匿，发病缓慢，常无症状。少数病人可有肝大、乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等非特异症状。严重者可出现黄疸、食欲缺乏、恶心、呕吐等症状。脂肪肝发展至肝硬化失代偿期，临床表现与其他原因所致肝硬化相似。

脂肪肝的治疗

针对病因的治疗，如治疗糖尿病、高脂血症，对多数脂肪肝有效。改变生活方式，如健康饮食、体育运动在脂肪肝的治疗中至关重要。对于肥胖的病人，减重3%-5%可改善肝脂肪变，减重7%-10%能够改善肝脏酶学和组织学异常。

脂肪肝一般无需药物治疗，通过改变生活方式即可。对于脂肪性肝炎特别是合并肝纤维化病人，使用维生素E、甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱等可减轻脂质过氧化。胰岛素受体增敏剂如二甲双胍、吡格列酮可用于合并2型糖尿病的脂肪肝病人；伴有血脂高的脂肪肝可在综合治疗的基础上应用降血脂药物，但需要检测肝功能，必要时联合用保肝药；肠道益生菌，可减少内毒素的产生和能量的过度吸收。对改变生活方式和药物治疗无反应者，可通过减重手术进行治疗。

脂肪肝如积极治疗，可完全恢复。脂肪性肝炎如能及早发现并积极治疗，多数能逆转，如发展为肝硬化，其预后与病毒性肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化相似。

超声检查和脂肪肝

超声检查对脂肪肝的诊断敏感性较高，检查方便，便于复查，是体检的重要项目。超声检查将脂肪肝分为轻度、中度和重度，但是脂肪肝的分度一定程度上依赖检查者主观的判断，因此并不能做到十分精确，不过考虑到简单无创的特点，用超声检查来判断减肥效果还是比较可取的。同时，超声图像对于区分患者脂肪肝的类型特异性不高，需要结合患者的病史及实验室检查进行综合分析，对于怀疑肝纤维化或肝硬化的患者，必要时需要进行穿刺活检。

非均匀性脂肪肝的成因

非均匀性脂肪肝可以简单理解为介于脂肪肝和正常肝之间的过度阶段，也就是说肝脏内的脂肪沉积不均匀，一部分肝细胞脂肪沉积多，一部分脂肪沉积少。在超声上会出现回声不均匀，大多数肝脏回声符合脂肪肝，少部分为正常回声，这些正常的残存肝组织在CT检查中被称作肝岛。肝岛常发生于胆囊床、膈下、左叶门脉左支附近，因为这些区域静脉在胚胎期发生的晚，常常会有体循环的迷走静脉与之相沟通，导致这些区域有独特的血流动力学和代谢特点，从而区别于大多数肝组织。

得了非均匀性脂肪肝该怎么办

非均匀性脂肪肝这个名字听起来很陌生，其实它还没有脂肪肝更值得你担心。它的治疗和脂肪肝的治疗原则是一样的，不需要特殊处理，也不需要担心。说到这里大家都明白了吧！