长期子宫憩室的后果是什么(子宫憩室危害大)

前几天飒姐写了一篇关于剖宫产的文章,没想到,评论区齐刷刷出现了这样一大堆留言,纷纷表示想让我写同一个内容,那就是:

剖宫产瘢痕憩室!

长期子宫憩室的后果是什么(子宫憩室危害大)(1)

既然大家都想看,飒姐我就是晚上加班也要写出来,如果觉得对你有用,看在飒姐熬夜写文的份上,记得帮我多点点“在看”和“”,也欢迎分享给需要这份知识的朋友们!

长期子宫憩室的后果是什么(子宫憩室危害大)(2)

随着医学的发展,生孩子这件事儿也有了越来越多的选择。剖宫产手术的出现,的确给很多女性带来了福利,尤其是不能经阴道分娩的女性,但是我们常说,很多东西都是双刃剑

剖宫产手术虽然现在已经非常成熟,但是毕竟,这是一种手术,而手术本身也就意味着,它存在有一定的风险,可能会带来一些意外的并发症,或者术后后遗症。

而“子宫瘢痕憩室”,就是一种对大家来说有点陌生的术后并发症,它又被称为剖宫产瘢痕憩室

对于手术,我们老百姓有个俗称,叫「开刀」。既然是开刀自然会有一个切口,当剖宫产术后的子宫切口愈合缺陷时,切口处会出现一个与宫腔相通的凹陷,看起来好像一道沟,这个凹陷就是我们所说的憩室。

长期子宫憩室的后果是什么(子宫憩室危害大)(3)

剖宫产术后子宫切口憩室 (previous cesareanscar defect,PCSD )以往报道较少 ,1955 年西班牙学者首次报道了子宫切口憩室。由于它是在剖宫产后出现,所以被称为剖宫产术后子宫切口憩室,又俗称为剖宫产瘢痕憩室。

子宫切口憩室多位于子宫下段或峡部,少数位于宫颈上段,主要与原剖宫产切口部位及剖宫产时临床宫颈有无缩短或扩展有关,简单点说,它就像一间违章改建的“危房”。

为什么会形成憩室呢?

常见的可能导致剖宫产术后憩室形成的原因有:

❶ 剖宫产切口选择过高,而宫颈和宫体肌肉组织的结构不同,导致切口容易对合不良,另外切口位置接近宫颈或在宫颈上,血运较少。

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❷ 感染因素影响剖宫产切口正常修复而形成憩室。

❸ 宫腔内有异物残留时宫腔内容物排出受阻,宫内压力增加, 使切口薄弱处缓慢向外膨出, 形成憩室。

❹ 后倾后屈位子宫。

有报道显示,多次的剖宫产也会增加憩室发生的概率,因为我们下一次剖宫产,一般会选择原来的切口再次进行切开,同一个口子,切了长长了切,说不准哪一次,就不好好长了……

憩室会导致哪些问题?

最常见的,也可能是最气人的,可能就是异常阴道流血,比如经期延长淋漓不净,大姨妈沥沥啦啦,整天需要用整个卫生巾。

别人大姨妈从来到走一共七天,你是一个月没有大姨妈的时间才七天。万一碰上两口子再有点忙,基本上夫妻生活都要退出历史舞台,姨妈天天见,老公从此变成睡在身边的兄弟了!

除此之外,还有的女性可能会伴随有不孕 、痛经等问题。

为什么会出现经期延长?

① 憩室处子宫肌层厚度减少甚至缺失,子宫内膜周期性脱落后 ,憩室部位收缩不良。

② 子宫内膜周期性脱落后,憩室创面为切口瘢痕 ,血运较差 ,创面修复时间延长。

③ 憩室内的子宫内膜与宫腔内膜不同步脱落,别的地方都掉干净了,它这里还在慢悠悠出血。

④ 憩室与子宫腔的通道狭窄,导致憩室内膜周期性脱落出血经宫腔排出不畅或延期排出。

⑤ 憩室好像一个存积水的下水道,宫腔内的积血积液在这里积存,易并发感染出血。

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另外 ,合并不孕及痛经的原因,还可能与子宫腔及子宫切口憩室经血积聚,引起慢性炎症 ,使宫腔环境恶化相关。

其实,要飒姐说,这些只是很烦人,还不至于说很危险。不过,还有一种可怕的情况,就好像是一个定时炸弹,万一爆炸就可能引起大出血甚至生命危险的:

剖宫产切口再次妊娠

我们知道,胚胎会着床在宫腔里,如果着床的地方不对,恰巧在这个缺乏弹性,肌层薄弱,就好像一道沟一样的地方,随着胚胎的生长,越来越大,可能的后果就是子宫破裂!

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所以,如果剖宫产后再次怀孕,在早期做B超的时候,医生都会看看孕囊的位置。一旦发现剖宫产术后切口妊娠,医生都会告诉你它所存在的风险。

但是如果真的孕囊着床在了刀口憩室的位置,人流也同样风险较高。一般医生处理这种人流,都会慎之又慎,毕竟,做这种手术,就好像在采摘摇摇欲坠悬崖边缘的小花,你一不小心,就可能把悬崖给弄塌了。

出现了切口憩室怎么办?

PCSD 近年来得到临床医生的日益重视。但目前对这间“危房”的处理,尚无统一标准。目前我们临床上常见的治疗方法有:

激素治疗、宫腔镜或者腹腔镜联合手术治疗,经阴道手术治疗,开腹手术治疗。

激素治疗常做的尝试一般就是口服复方短效避孕药,考虑作用的机制可能为药物有一定的促凝作用。可以增加血管内膜的完整性,以及使憩室内的内膜组织与宫腔内膜同步发育并脱落等。不过也有学者认为这种方法均为小样本研究,还需要进一步研究证实。

近年来,随着宫腔镜的普及,宫腔镜手术治疗PCSD陆续有报道 ,且有成为治疗PCSD 首选手术方法的趋势。

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目前手术方法是应用宫腔镜电切切口下缘疤痕组织并电凝憩室创面,简单点说,就好像我们修补衣服一样,把原来的大疙瘩剪掉,重新尽可能让切口变得平整。另外两种治疗方法用得比较少,这里飒姐就不赘述了。

如果出现了子宫切口憩室导致的生活烦恼,目前主要就是尝试这两种方式治疗。当然,每个人治疗效果可能不同,可以优先考虑药物尝试治疗,毕竟成本较低也操作简单,如果真的效果不好,可以考虑宫腔镜。

可能大家也明白了,能预防子宫瘢痕憩室的办法,就是尽可能不要进行不必要的手术。就好像飒姐之前说的,为了不疼,为了下面不松,在没有手术指征的情况下过度迷信剖宫产,这种想法并不可取。

虽然妊娠纹和剖宫产刀口疤痕,都是妈妈们美丽而又伟大的勋章,但是我们依然要看到,勋章背后所付出的代价

参考文献:

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徐大宝,何亚琼,刘慧,宫腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷[J].南方医科大学学报,2010,30(2):394—396.

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