速治带状疱疹的办法（再议带状疱疹的治疗）

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起，发病率呈显著上升趋势，在门诊几乎天天都可以看到。虽然本病呈自限性，极少危及生命；但部分患者，特别是老年人，容易并发后遗神经痛、局部奇痒；还具有传染性，可复发，甚至全身播散。早诊断、及时规范治疗，十分重要。

目前抗疱疹病毒唯一肯定有效的药物是阿昔洛韦及其衍生物，如伐昔洛韦、泛昔洛韦和喷昔洛韦，且治疗越早越好，尽量在皮损形成后72小时内进行。病程超过1周的患者，接受抗病毒治疗，多无价值；已形成后遗神经痛时，也已无必要。常有病人要求输液或住院，其实口服药物达到了足够的剂量，使用适当的疗程，可满足临床需要。通常口服伐昔洛韦需每次1 g，每日3次，连续7 ~ 10天，或皮疹结痂即可，没必要超过10天。

有效缓解疼痛，是治疗带状疱疹的重要环节。可在疾病急性期较早应用抑制中枢神经系统兴奋性药物，如多虑平、阿米替林、加巴喷丁、普瑞巴林等，比单纯止痛药更有益。疼痛部位的局部治疗如外用药、局部药物封闭、手术干预等，疗效有限。有些病人，认为能忍就不吃药；但这类药物，有利于纠正神经敏感化，减少后遗神经痛的发生。

带状疱疹发病多是因为机体免疫功能下降，因而有病人要求使用一些免疫调节剂如干扰素、卡介苗等，期望能提高免疫功能，但尚缺乏临床有效证据；滥用免疫调节剂，不仅无明确疗效，还有可能产生不良反应，并增加经济负担。常规使用神经营养药，如维生素B1、维生素B12等，也非十分必要。

糖皮质激素有利于减轻炎症水肿等神经病理改变，如无明显禁忌证，在强有力的抗病毒治疗前提下，对50岁以上患者，皮损较重，疼痛明显，特别是头面部带状疱疹，伴听力障碍或面瘫时，可每天给予泼尼松30 ~ 40 mg，分2 ~ 3次口服，以后每7天减量10 mg，3周为1个疗程。但不用于皮损已发生溃烂、继发感染或伴严重糖尿病、高血压等患者。

有病人怕“发物”引发疼痛、皮损难愈，鸡鸭肉鱼、牛奶鸡蛋等都不吃，每天只吃点稀饭，几天下来，消瘦好多斤，这显然不正确。此外，要注意局部护理，防止水疱破溃、创面继发感染；渗出较多时，不可涂抹过厚的外用乳膏及浓稠的炉甘石洗剂。皮损干燥后，要注意保持湿润，不让其干燥、脱皮。

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