孩子发烧了到底该怎么做（孩子发烧了我该怎么办）

上一篇文章中，我分享了关于孩子积食的问题和处理；今天我想聊聊孩子发烧了，我该怎么办呢？这也是我在育儿过程中碰到的比较常见的问题了。

发热是儿童常见的症状，最容易引起父母亲和长辈们的担心。正常小孩腋下体温是36-37℃，腋表如果超过37.3℃即可认为是发热了。那么婴幼儿发烧，应立即退烧，烧得太久，会烧坏脑子，留下后遗症吗？这是没有必然的因果关系的，其实发烧本身对人体并没有危害，只有因脑炎等疾病导致脑组织受病毒侵害才可能影响智能。而在38度左右，一般情况下是没有必要为其服用退烧药的，自行退烧反而更能够增强宝宝的抵抗力。发热也并不一定意味着病重，体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比的。

发热的分度（以口表为例）

一般来说，感染性疾病是儿童发热的首要病因，由各种病原体（如细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、寄生虫等）感染引起。而常见的原因主要有感冒，包括普通感冒和流行性感冒；支气管炎或肺炎引起的发热；积食引起发热，因为宝宝脾胃功能没有健全；轮状病毒感染，秋冬季节是高发期；疱疹性病毒引起的发热等。

那么，当碰到孩子发烧的情况时，我们在家庭中应该如何正确护理呢？

首先要有一个清洁、安静的环境让宝宝休息。保持空气流通，每天至少通风1次（将患儿转移到其他房间），以减少病菌在空气中的浓度，尽量减少亲友探视，防止交叉感染，同时也有利于患儿的休息；其次，要进行体温观察。每4小时测体温一次，高热患儿每1-2小时测量一次，用退热药时多饮水；第三，观察精神、状态、面色、呼吸等，伴有腹泻的患儿注意留大便标本化验。第四，要选择清淡易消化的高热量高维生素流食或半流食，可选择米汤、绿豆汤、果汁（梨汁、西瓜汁、橙汁）等，保证足够的水分供给。要注意的是，发热会造成孩子食欲不振，不要强迫进食，只要保证宝宝有足够的水分，一两天不吃饭不会损害孩子的健康。 第五，保持皮肤清洁干燥，汗湿的衣服及时更换。发热的患儿衣服不宜过厚，特别是婴儿不可裹得太紧，否则会影响散热，使体温降不下来。

关于降低体温的措施，主要有两种，一是物理降温，一是药物降温。具体应用哪一种降温方法为好，应该根据患儿的年龄、体质和发热程度来决定。一般宝宝发烧在38.5度以下建议物理降温。发烧要经过三个阶段：发冷、发热、发汗。当发热处在高温维持期和体温下降期时，只要是发热（不用管孩子温度具体是多少），并且孩子出现不舒服的表现，可以使用物理降温。推荐使用降低室温、减少衣服、温水擦浴，不推荐使用冰袋。除非大孩子，使用冰袋能让他们感觉舒服。温水擦浴的方式也要遵循孩子的意愿。必须让孩子觉得温水擦浴舒服，如果孩子拒绝，强行擦浴反而会使体温更高。而当腋温38.5℃以上或出现明显不适时，建议采用退热剂治疗。能给宝宝放心用的退烧药，只有两个：对乙酰氨基酚 和布洛芬。

对乙酰氨基酚安全性更高，适合3个月以上的宝宝。每次用量为10-15mg/kg，可以按照说明书上的剂量喂药，24小时内使用不要超过4次；布洛芬适合 6个月以上的宝宝或对乙酰氨基酚退热效果不好时服用。每次用量是5-10mg/kg， 一般说明书上也会有具体用量，最短间隔6小时重复使用。布洛芬副作用主要是肾损伤和胃肠道出血，与食物同服可以降低胃肠道出血风险，使安全性增加。吃完退烧药后，适量饮水（开水、果汁、补液盐，随孩子喜欢喝）对降温有帮助，防止宝宝脱水，保证孩子有足够的尿量就可以（小宝宝4-6小时、大宝宝6-8小时内有小便是正常的）。当宝宝精神状况不好（嗜睡、打蔫、食欲差、哭闹烦躁）时，吃退烧药不必死守38.5℃，更要看看宝宝现在是不是难受；精神不好，稍低于38.5℃也能吃药。我不推荐常规交替使用两种退烧药，通常一种可以搞定，再加一种容易出现用药错误。我在口服退烧药和退热栓两种剂型中，会首选口服退烧药。退热栓需要塞进宝宝的肛门，给药途径不方便，而且肛门不是最佳的吸收部位，会导致药物吸收不均匀、不准确。除非无法口服，才选择退热栓。还有，我认为睡眠是人体很好的修复过程，若发烧过程中孩子可以睡着，那就不要叫起来喂药，擦身等。另外，如果孩子有心脏疾病、贫血、免疫系统缺陷、肺部疾病、代谢系统疾病、热性惊厥病史，推荐体温（肛温）大于38.0摄氏度时使用退热药。

当然，我是中医师嘛，肯定也会把中医中药的方法用到日常生活中的。如果我判断孩子是积食引起发烧的话，比如出现手足心烫，大便不通，或者恶臭，口臭，睡眠不踏实，尿黄，比较烦躁，舌苔黄厚等由于积食内热产生的表现时，我会运用一些消食化积的药物来帮助宝宝消积退热；若是因为风寒引起发烧的话，如清鼻涕，怕冷，鼻塞，咳嗽，没有汗，舌苔白等，我会选择发汗，让孩子喝生姜红糖水，葱白水，紫苏叶水，艾叶、紫苏叶泡脚、泡澡都可以发汗退热；若是温病发烧的话，如嘴唇很红，出汗多，扁桃体发炎，咽喉发炎等等，我一般会煮石膏粳米汤，或者是煮三豆饮，即黄豆、绿豆、黑豆煮水喝。

最后的分享，仍然是我们的小儿推拿退热手法啦。介绍几个简便易学的手法，大家学会了可以尝试使用，掌握不好的话可以请教有经验的小儿推拿师哦。

推天柱骨：在颈后发际正中至大椎穴成一直线

操作时用拇指或食中指自上向下直推，称推天柱骨，一般推100-500次。

退六腑：在前臂尺侧缘，腕横纹内侧（阴池）至肘横纹尺侧端成一直线

操作时用左手握着患者的胳膊，另一只手拇指指腹或食指、中指指腹自肘横纹推向腕横纹，操作300次为宜。

清天河水：前臂内侧正中，从腕横纹中点直上至肘横纹中点处成一直线

选用清水做介质，操作时用左手握住孩子的手以固定前臂，右手用剑指（食中二指并拢），从腕横纹中点向上直推至肘横纹中点。一岁以下的宝宝清100次左右，一至三岁的孩子清300-500次，三岁以上的可以清800-1000次。通常在左手操作，当体温较高时，可以双手同时或交替操作。

以上就是我想分享的内容，宝妈们你都get到了吗？