半月板撕裂是怎样造成的（一文看懂半月板撕裂）

半月板撕裂是最常见的膝关节损伤类型之一。运动员，尤其是从事对抗性运动的运动员，都有患半月板撕裂的危险。然而，任何年龄的人都可以撕裂半月板。当人们谈论膝盖的软骨撕裂时，他们通常指的是撕裂的半月板。

解剖

大体解剖

三根骨头组成你的膝关节：你的股骨（股骨），胫骨（胫骨），和膝盖骨（髌骨）。

两块楔形软骨在你的股骨和胫骨之间充当“减震器”。这些被称为半月板。它们像坚韧的橡胶，有助于缓冲关节并使其保持稳定。

类型

半月板撕裂有不同的形态。我们是通过观察撕裂的形状，以及撕裂发生在半月板的部位来进行分类的。常见的撕裂类型包括桶柄状、瓣状和放射状撕裂。

与运动有关的半月板撕裂通常伴随着其他膝关节损伤，如前交叉韧带撕裂。

（左边）桶柄状撕裂；（Right）瓣状撕裂

（左）放射状撕裂；（右）老年退行性撕裂

原因

在体育运动中，突然的半月板撕裂经常发生。运动员可能会蹲下并扭曲膝盖，造成撕裂。直接肢体撞击，如拦截铲球也可能造成半月板撕裂。

年纪大的人更有可能有退行性的半月板撕裂。随着时间的推移，软骨会变弱并逐渐变薄。老化的，磨损的组织更容易撕裂。如果半月板随着年龄的增长而减弱，当从椅子上站起来的时候，仅仅是一个轻微的转身就足够引起撕裂了。

症状

当你的半月板撕裂时，你可能会感到“砰”地一声。大多数人受伤后仍然可以用受伤的膝盖行走。许多运动员撕裂后依然可以从事运动。2 - 3天后，你的膝盖会逐渐变得僵硬和肿胀。

半月板撕裂最常见的症状是：

• 疼痛

• 僵硬和肿胀

• 交锁

• 打软腿

• 活动度受限

如果没有治疗，破裂的半月板可能会进入关节。这可能会导致你的膝盖弹响或锁定。

医生检查

一、体检和病史

在讨论了你的症状和病史后，你的医生会检查你的膝盖。他(她)会检查半月板所在的关节处是否有压痛。这常常是一种撕裂的信号。

对半月板撕裂的主要测试之一是McMurray试验。你的医生会弯曲你的膝盖，然后伸直并旋转它。这就造成了半月板撕裂。如果你有半月板撕裂，这个动作会发出咔哒声。每次医生做测试时，你的膝盖都会按一下。

二、影像学检查

因为其它的膝盖问题也会引起类似的症状，你的医生可能会通过影像学检查来帮助确诊。

x线片：虽然x光不能显示半月板撕裂，但他们可能会显示其他导致膝关节疼痛的原因，如骨关节炎。

磁共振成像(MRI)：这项检查可以为你的膝关节软组织提供更好的图像，比如半月板。

治疗

骨科医生如何治疗你的半月板取决于半月板撕裂的类型，它的大小和位置。

半月板的外三分之一有丰富的血液供应。这种“红色”区域的撕裂可以自行愈合，也可以通过手术修复。纵形撕裂就是这种撕裂的一个例子。

相比之下，半月板的内三分之二缺乏血液供应。没有血液中的营养，这个“白色”区域的撕裂无法愈合。这些复杂的撕裂往往合并有薄而磨损的软骨。因为这些碎片不能重新长在一起，所以这个区域的撕裂通常会被手术切除。

你撕裂的类型，你的年龄，活动水平，以及任何相关的损伤都会影响对你的治疗计划。

一、非手术疗法

如果你的裂口很小，并且在半月板的外缘，它可能不需要手术修复。只要你的症状没有持续，你的膝盖保持稳定，非手术治疗可能就是你所需要的。

RICE流程：对于大多数与运动有关的伤害，RICE程序是有效的。RICE是四个英文单词休息，冰敷，加压包扎和抬高患肢的首字母。

• 休息：停止造成伤害的运动，你的医生可能建议你用拐杖来避免加重腿部负担。

• 冰敷：每次用冰袋20分钟，一天几次。不要直接把冰敷在皮肤上。

• 加压包扎：为了防止额外的肿胀和失血，可以使用弹性绷带。

• 抬高患肢：为了减少肿胀，当你休息的时候，你要躺下，把你的腿抬高到高于心脏的位置。

• 使用非甾体抗炎药物。阿司匹林和布洛芬等药物可以减轻疼痛和肿胀。

二、外科疗法

如果非手术治疗你的症状不缓解，你的医生可能建议进行关节镜手术。

方法：膝关节镜检查是最常见的外科手术之一。在它里面，一个微型摄像机通过一个小切口插入。这可以清晰地观察到膝关节内部结构。你的骨科医生通过其它的入口插入微型手术器械来修剪或修复裂口。

膝关节镜

镜子和器械通过入口进入膝关节

半月板部分切除术：在这个过程中，受损的半月板组织被修剪掉了。

部分切除示意图

半月板修补术：一些可以半月板撕裂可以通过缝合来修复。是否能成功地修复撕裂取决于撕裂的类型，以及受伤的半月板的整体状况。因为半月板必须愈合，修复的时间比半月板切除术要长得多。

破裂半月板的缝合

康复：手术后，你的医生可能会把你的膝盖放在一个石膏或支架上以防止它移动。如果你有半月板修复程序，你将需要使用拐杖大约一个月来保持你的膝盖重量。

一旦最初的治疗完成，你的医生会给你开一些康复训练。有规律的运动来恢复你的膝关节的灵活性和力量是必要的。你将从练习开始，以改善你的运动范围。加强锻炼将逐渐增加到你的康复计划。

尽管你的医生可能建议你进行物理治疗，但大多数情况下，康复可以在家里进行。半月板修复的康复时间约为3个月。半月板切除术需要更少的时间来愈合——大约3到4周。

结语

半月板撕裂是非常常见的膝关节损伤。有了正确的诊断、治疗和康复，患者往往会恢复它们伤前的运动能力。

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