尿酸高可以通过忌口降下来吗(尿酸高真的要忌口)

有一些尿酸高的朋友经常问我什么可以吃,什么不能吃,跟他们交流过程中,感觉到他们似乎都有一个共识:尿酸高的人是不能吃海鲜的。随着网络信息的发展,大家或多或少的都接触过尿酸高的相关知识,也从一些文章中得知尿酸高的病人该忌口,所以尿酸高的人真的要严格的“忌口”吗?我想说的是,别再让自己“无从下口”了。

尿酸高可以通过忌口降下来吗(尿酸高真的要忌口)(1)

先讲讲痛风和高尿酸血症是不是一回事,高尿酸血症是由尿酸盐生成过量和(或)肾脏尿酸排泄减少,或两者共同存在而引起。分两大类,一是由先天性嘌呤代谢异常所致,常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生有关。二是由其他疾病、药物、膳食产品或毒素引起的尿酸盐生成过量或肾脏清除减少所致。痛风是在高尿酸血症的基础上出现急性关节炎、痛风石、关节畸形。由此可知:无症状性高尿酸血症不等于痛风,只有部分高尿酸血症患者最终会发展为痛风。

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尿酸分子

经常和尿酸高患者的交流,让我得出,他们心中都有一个共识:不能吃海鲜。其实不然,并非所有海鲜都是高嘌呤食物,有一些海鲜实属被冤枉了。例如像海蜇、海参嘌呤含量低,是可以放心吃的,而鱼类、虾类、贝壳类和蟹类食物,在痛风控制、尿酸达标的情况下,可以少量摄入,比如吃一两只虾是完全可以的(但不要贪多)。反而一些河鲜,比如黑鱼、白鲫鱼,属于高嘌呤食物,痛风、高尿酸患者应避免食用。

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另外我觉得他们都存在这么几个误区,一是几乎所有人都认为严格的饮食控制达可以达到降尿酸的目的,那么真实情况是这样吗?人体内每天产生尿酸约750mg,80%来源于自身嘌呤代谢,20%来源于食物摄取,也就是说,当你严格限制饮食情况下,你只是控制了20%的尿酸来源,高嘌呤饮食,只是痛风性关节炎发作的诱发因素,严格限制嘌呤食物降低血尿酸作用有限。相反严格控制饮食会限制机体对每天所需蛋白质等营养的吸收,造成营养不良等情况。

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再讲第二个误区时候先给大家讲个故事,我学车的时候教练得知我是医生后,他便咨询了我一些问题,其中有一个是他老婆几年前查出尿酸升高,甚至痛风发作了好几回,但尿酸一直没有得到控制,时高时低,而且所吃的药都是三甲医院的专科医生开的,怎么就控制不好了呢,是不是药用的不对呢?当时我就问了他一个问题,是不是吃了药尿酸控制后,你老婆就没有再坚持服药、坚持去医院复查尿酸了呢?他连忙回答“是”,我跟他说这才是尿酸一直控制不好的原因。痛风治疗的主要目的是减少痛风发作的频率,即使血尿酸水平降到正常应继续降尿酸治疗,将血尿酸控制在理想水平(300umol/L以下)。当血尿酸<357umol/L,能有效防止痛风的发生及复发;血尿酸维持在<297.5 umol/L,痛风石能逐渐被吸收,有预防关节破坏及肾脏损害、预防再次急性发作、防治痛风结石形成、保护肾功能的作用。如间歇期不将血尿酸浓度控制在理想值,痛风发作会更频繁,持续时间更长,症状更重。

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最后给大家来点什么能吃什么不能吃,很多人认为豆类含嘌呤高不能吃,豆类本身的嘌呤在代谢时转化生成尿酸的步骤繁琐,速率较低,生成的尿酸总量也相对较少。痛风及高尿酸血症患者可以适当吃一些豆类(但别太多)。

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虽然有一些蔬菜的嘌呤含量看起来特别高,但进食这些富含嘌呤的蔬菜并不增加血尿酸水平及痛风的发生率,还可以起到一定碱化尿液的作用,利于尿酸的排泄。水果的嘌呤含量并不高,维生素也多,但水果中的果糖进入体内后,会促进嘌呤的合成,导致尿酸生成增多。例如苹果、香蕉、梨、芒果、荔枝、哈密瓜、西瓜等常见水果,果糖含量极高,水果的营养丰富,食用量一天可控制在500克以内。其他富含果糖的食物,如甜饮料(果汁、碳酸饮料、果茶奶茶等)、蛋糕、糖果、蜂蜜等,痛风和高尿酸血症的患者应严格控制摄入量。

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