怎样选体检项目（如何选择体检项目）

Dr.X说：

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1. 体检不是越频繁越好。

2. 主动体检，而不是等待单位安排。

3. 没有不好的体检项目，只有不适合套餐的人。

4. 变被动为主动，变“套餐”为个性化才是体检的最佳方案。

体检已经成为现代人的一种生活方式，如升学体检、入职体检、每年的常规体检等。

对于发现疾病来说，体检当然有作用，这是毫无疑问的。假如每天都体检一次，肯定能最及时地发现疾病，但这显然不现实。人们都试图尽早发现疾病，并且减少时间、经济乃至身体上的消耗，但其实寻求这二者之间的平衡才是体检的目的。

然而现阶段，体检已经成为门槛极低、利润极大的医疗领域的“香饽饽”。你会经常看到价值888元的深度体检套餐，1888元的豪华体检套餐，3888元的奢华体检套餐，还有8888元的至尊体检套餐。

这些名带“奢华”的体检套餐真的可以带来健康吗？另外，应该多久体检一次？哪些体检项目才是最有价值的呢？

寻求尽早发现疾病与时间、金钱消耗的平衡才是体检的目的 | 图虫创意

哪些体检项目应该避开？

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1.肿瘤标志物检测

大多数肿瘤标志物检测的敏感性和特异性都不够高。指标异常不代表一定有肿瘤，指标正常也不能肯定地说没有肿瘤。

肿瘤标志物检测通常是疑似癌症患者的检查项目之一，或者用来监测癌症患者的病情发展情况。对于常规体检来说，这项检测基本上没有什么意义。

2. 基因筛查癌症

市场上有一种针对普通人的基因检测，宣称“一滴唾液就能筛查出癌症”。强烈不建议把它作为常规体检项目。

基因检测只能提示一个人是否具有与癌症相关的基因变异，但目前我们能够清晰确定与癌症相关的基因变异还不多。有，患癌风险不一定明确；没有，也不能排除患癌的可能。

有家族遗传史的癌症高危人群，如美国著名演员安吉丽娜·朱莉，可以通过检测特定基因来判断患癌风险，从而请医生提供预防方案。但对于并不存在家族遗传史的朋友来说，这样的检测就纯粹是白花钱了。

3. 微量元素检测

这项检测并不能准确地反映体内的微量元素水平。另外，只要饮食均衡、出现生病等特殊情况后注意补充，孩子一般也不会缺乏微量元素。

早在 2013 年，原国家卫生和计划生育委员会（现国家卫生健康委员会）就已经明确规定：不宜将微量元素检测作为体检等普查项目；对违规开展儿童微量元素检测的医疗机构，依法依规处理。而仍然提供这项检测的机构，目的就只有一个——多赚钱。

4. 用 X 线胸片排查癌症

发热、咳嗽、怀疑肺部感染炎症时，X 线胸片是一种简单、实用的检查方式。但如果把 X 线胸片作为常规体检项目，用来排查癌症就不那么明智了。

实际上，胸片对早期肺癌的漏诊率比较高。这是因为在正位胸片上有很大一部分，肺部和心脏、纵隔等组织重合在一起，导致医生不太容易看到早期病灶。

5. 正电子发射计算机断层显像

“一个检查看到你全身的病灶”是体检机构在推荐正电子发射计算机断层显像（PET-CT）时经常使用的宣传语。

PET-CT可以说是目前世界上最高端的医学影像诊断设备之一，对癌症分期、转移复发的鉴别，肿瘤预后评估和治疗方案指导等意义重大。但是，它在常规体检中的作用并不是很大。

根据中国人民解放军总医院（301 医院）的统计，PET-CT在健康人群中筛查出恶性肿瘤的比例仅为 1.3%，概率很低。因此，专家普遍认为，PET-CT并不适合作为普通的体检项目。

至于为什么有很多机构会推荐这项检查，是因为做一次PET-CT常常要花费近万元。

有的体检项目是应该避开的 | 图虫创意

哪些体检项目应该选择

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现在越来越多的人开始重视健康，有了定期体检的意识，这是好事情。如果大家在这样的健康意识基础上能再多了解一点，避免被无良的体检中心忽悠就更好啦！

其实，现在许多完全标准化的单位体检套餐并不适合所有人。大家最好能在体检之前，根据自己的具体情况咨询一下专业医生的建议。比如，以下几类人群可以在专科医生的建议下，适当增加适合自己的检查项目。

1. 10 ～ 18 岁的青少年

总的来说，年轻人各项疾病的发病率都低于儿童和中老年人。如果你有些肥胖，记得做肝胆胰脾的B 超检查，看看有没有脂肪肝；如果你身材矮小，可以检查内分泌激素，做一下垂体磁共振检查；如果你长期伏案工作，同时有脖子酸痛或者手麻的症状，建议做一下颈椎 X 线平片或者磁共振检查。

2. 成年女性

20～39岁的女性，建议每3年由乳腺专科医生检查1次乳腺，包括乳腺外部的观察与触摸；40岁以上的女性建议每年查1次乳腺钼靶；有乳腺疾病家族史的高风险女性，则建议每年查1次乳腺B超。

另外，建议21～65岁的女性朋友每3年查一次针对子宫颈的液基薄层细胞学检查（TCT），或者每5年做一次人乳头瘤病毒（HPV）和 TCT 检测（30岁以前的女性可以只做 TCT）。

3. 肾脏病高危人群

直系亲属患肾脏病或者本人患过慢性肾炎、蛋白尿、高血压、糖尿病、眼睑水肿、血尿、尿少、厌食恶心等的，这类人就属于肾脏病高危人群。体检时建议监测血压、血肌酐、尿微量蛋白，以及做肾脏超声检查等。

4. 心脑血管疾病高危人群

这类人群的特点有：吸烟喝酒，吃东西口味重、爱放盐，时常头晕、头痛，直系亲属患心血管疾病等。体检时建议增加颈动脉超声、同型半胱氨酸检测等，来评估心脑血管疾病的发病风险。

5. 糖尿病高危人群

直系亲属患糖尿病，本人患过妊娠糖尿病、冠心病、肥胖、高血压，时常觉得口渴，喝得多、尿得多、吃得多但消瘦等，这类人属于糖尿病高危人群。建议在体检中增加空腹血糖、餐后 2 小时血糖检测，糖耐量测试，糖化血红蛋白及血清胰岛素检测等。

6. 肺癌高危人群

肺癌高危人群的特点有：年龄≥55 岁，吸烟≥30 包年 A，且戒烟未超过15年；年龄≥ 50岁，吸烟≥20 包年，以及有额外的肺癌危险因素，如家族史、职业接触史等。这类人群建议每年做一次低剂量胸部 CT 检查，这比做普通胸片更安全有效。

不同的人群可根据自己的具体情况咨询专业医生的建议，增加体检项目 | 图虫创意

到底应该多久体检一次

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许多卫生政策专家都支持每年体检一次，因为这样做的可操作性比较强。但是，通过对几项大型研究进行仔细回顾，人们又发现这些年度体检对健康结果没有任何影响。换句话说就是，一年看一次医生并不一定会让你不生病，甚至不会让你活得更长。

另外，全世界有几十亿人，如此大基数的常规体检，对于医疗资源的浪费也是非常令人震惊的。如果把这些资源用于有症状的患者，那对人群健康水平的促进作用会更加明显。

现阶段，大部分的体检还是被动的。在中国，近年来甚至有赠送老人体检项目的商业宣传。请注意，这里将赠送体检变成了一种孝心，而老人是在被动接受，无论身体有没有状况。儿女送了，就去体检；没送，就不去。这显然和主动把握自己的健康状态的观念是背道而驰的。然而，改变现有的体检状况需要从全民健康教育和观念的改变做起。

积极感受到身体的问题，并且随时寻求帮助，似乎成了未来理想的体检方式。无论是体检项目还是体检时间，个性化才是我们应该追求的方向。一年一次，项目固定，虽然操作方便，但绝对不是最好的方式。变被动为主动，变“套餐”为个性化，才是体检的最佳方案。

《学会看病》

本文选自《学会看病》

·每个人看病时一定要知道的35个问题

· 三甲医院海归博士Dr. X亲身为你答疑解惑

· 人人都需要知道的5类医学常识

知识小锦囊

关于体检你应该知道的常识

1. 虽然现在有一些号称服务特别好的私人体检机构，但是大型公立医院还是体检的首选，毕竟那里的医生见多识广，经验丰富。

2. 体检前一天晚上不要吃得过于油腻，不要饮酒，不要剧烈运动，如果准备做妇科检查要尽量避免夫妻生活。因为这些行为都可能给体检结果带来误差，导致指标异常，引起不必要的担心。

3. 晚上10点之后不能吃东西，但是喝点水是可以的，对体检结果不会有影响。有些慢性疾病需要吃药，药可以继续吃；如果在服用短效避孕药，也不用停。

4. 体检当天早上要早点去，因为体检中心尤其是大型公立医院，绝对人满为患。而像抽血这样的检查，到10点半就结束了，下午也不能做，只能等到第二天。

5.到达体检中心的第一件事是去排B超检查的队，先去排个号，后面等叫号就行了。B超检测是最慢的，一个人至少要做几分钟。

6. 第二件事就是把血抽了，这样就可以喝点水、吃点东西了。

虽然肝胆胰脾胃肠的 B 超检查原则上要求不吃不喝，但是稍微吃一点东西是不会给 B 超医生造成太大影响的，他们分得清胃里的东西是食物还是肿瘤。

7. 虽然肛门指检可以发现许多早期的直肠疾病，不过大多数人都会放弃检查。你不是唯一一个放弃检查的。如果你长期便秘、腹泻、便血等，还是建议做一下这项检查。

8. 未婚女性是不做妇科检查的，这里的未婚女性默认是没有过性生活的女性。如果你担心这方面的问题，可以要求做，或者去挂妇产科的号做详细检查。

9. 对于医生提出的问题，不要有所隐瞒。医院里每天有那么多患者，他们不会在意你的私生活，相反有些错误的信息会误导医生。

比如，怀孕了一定要跟医生说，不然做了一次有辐射的胸片可能会让你在整个孕期都提心吊胆。

10. 不知道体检做什么项目，也不要被体检中心的套餐给唬住，有时候贵的不一定好。

11. 血压、心率、身高、体重，在哪里都可以测；五官科和口腔科的问题，大部分你自己心里已经有数了。

12. 如果体检结果有异常，要记得去复查，或者进一步就诊。如果你真的觉得自己有什么问题，记得要去专科就诊，不能完全依赖体检。

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作者：徐昊

编辑：赛赛

排版：雷颖

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