柴胡疏肝散甲状腺结节（甲状腺结节竟被误认为是慢性咽炎）

在网络的热搜榜上，“甲状腺的症状是什么”这个问题，雄踞榜首。很多人没有去深入思考过，这个现象的背后，隐藏了什么问题。

作为一位在甲状腺病领域深耕几十年的医生，接触患者无数，很容易洞悉这背后的心理动机——无数怀疑自己得了甲状腺病的朋友，试图通过搜索对比，来判断自己是否得了此病。

但这种方法是十分不可取的。因为我们大部分人，对医学知识了解甚少，通过与网上支离破碎的知识点去对比，从而对号入座，往往会误入歧途。

——比如，很多人，就把甲状腺病误认为只是慢性咽炎。

老于觉得自己是“咽炎”

在白河边开家具城的老于，2020年年底一直咳嗽，声音嘶哑，喉咙有明显的疼痛感，还有异物感，吃饭和喝水的时候，就像有东西堵在喉咙里。

因为老于以前也有嗓子发炎的情况，所以就理所当然地以为是慢性咽炎犯了，照例吃了一些消炎的药物，再加上那段日子生意繁忙，就没有太过关注。

但是刚刚过完牛年春节，他突然感觉自己胸口憋闷，喘不过气，经常会感觉自己一惊一乍的，时有冷汗冒出。

在他闺女的劝说下，老于前往医院检查，检查结果显示是甲状腺结节。以上情形，相信很多人都体验过——对于甲状腺病和慢性咽炎，傻傻分不清楚。

两者的易混症状

甲状腺疾病和慢性咽炎，有如下四点，大家要学会区分。

1、喉咙难受：

如果是慢性咽炎的话，我们的喉咙会长时间的不舒服，这点和甲状腺结节是有区别的。

2、声音嘶哑：

当你突然出现声音嘶哑的情况，说话困难，且之前并没有过多的说话，也没有感冒发烧等等，一直没有好转的情况，可以去医院检查一下甲状腺方面的情况，以免时间拖延太长，病情加重。

3、呼吸不畅：

当出现呼吸不畅的时候，可能是气管、心脏等方面出现问题，当然也可能是甲状腺疾病造成的，所以如果当你突然出现呼吸不畅，一定要及时去医院做一下相关的检查，确定一下是否甲状腺疾病造成的。

4、摸到肿块

当你触摸到喉咙部位出现异常的肿块，有可能是咽炎造成的炎肿，也有可能是结节的发生，所以要及时地检查，及早地发现。

我对老于的治疗

2021年三月，老于来到我的诊室。他的嗓音嘶哑，但又不同于正常生意场上中年男人的烟酒嗓，他的嘶哑声里，能听出气流受阻的难受。

他就用这样嘶哑的嗓音，给我陈述他的病情：他说颈前胀满不适，烦闷，胁痛不适，吞咽不利，感觉有东西随吞咽上下移动。

我拿过他随身带来的甲状腺B超，上面显示：双侧可见多个囊性结节，最大者1.6cm*1.3cm，肿块内无钙化，气管无移位。

这就是中医定义的瘿瘤，也就是现在我们通常说的甲状腺结节。我伸手给他把脉，右手脉象是典型的弦脉，也属肝脉，就是肝气克伐了脾胃。

伸出舌头，察看了他的舌象，发现他舌体的两边多有浊沫，这提示老于有肝气郁滞证。

辨证用药

四诊合参，我辨证老于为肝郁气滞痰凝。治法：疏肝理气、化痰软坚、散结止痛。方药：柴胡疏肝散合金铃子散加减。

青皮、柴胡、川芎、 枳壳、赤芍、香附、川楝子、延胡索、郁金、木蝴蝶、山慈菇、夏枯草、莱菔子等，水煎服，一日一剂。

复诊：连服14剂后，老于说颈前胀满不适消失，发声正常，吞咽正常，烦闷胁痛等均有明显减轻。

我见此情形，略一思忖，上方加瓦楞子（先煎）和海浮石，继服一个月，上述不适症状均消失，用手去触及结节，也感觉较以前明显减小。

3个月后随访查甲状腺B超：双侧多个囊性结节，最大者为0.7cm*0.4cm，比当时的1.6cm*1.3cm缩小了不少，而且无钙化。半年后复查未见复发。

【按】甲状腺结节好发于成年女性，当然男性也有得此病的可能，比如本案的老于。

近年来发病率呈显著升高之势，西医在治疗良性甲状腺结节方法上主要有随访观察、甲状腺激素抑制治疗，手术治疗等，效果不理想。

而中医，早在公元前三世纪，已有关于瘿病的记载，战国时期的《庄子·德充符》即有“瘿”的病名，对于甲状腺结节的认识和治疗，已积累了数千年的经验，已经相当成熟，所以，有甲状腺结节的朋友大可不必过于紧张，可以考虑中医的方案。

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