肾病儿童长大尿毒症人多吗（男童膝关节痛为啥查出尿毒症）

膝关节疼痛是临床上常见的症状之一，常常伴发膝关节肿胀、伸屈功能受限等。常见的原因有膝关节骨关节炎或退变、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、外伤、肿瘤、先天畸形等都可损害关节结构，进而引起膝关节疼痛。

儿童产生膝关节疼痛的原因比较多，最常见的主要有：第一、关节内的软骨或者周围软组织的器质性损伤；第二、膝关节的感染性疾病。儿童最常见的为风湿性关节炎；第三、膝关节周围的骨肿瘤疾病；第四，生长性疼痛。在儿童膝关节疼痛里面最常见，一般没有肿胀，多半在晚上阵发性发作，自己可以缓解，对膝关节的功能没有任何影响。第五，某些疾病引起的骨病，如慢性肾脏病肾性骨病等。

针对不同病因引起的膝关节疼痛采取不同的方法治疗。过度劳累引起的膝关节疼痛无需特殊治疗，休息可自行缓解；外伤性膝关节痛主要是给予制动，而后进行适当功能锻炼；痛风性膝关节炎主要以药物治疗为主。而慢性肾病引起的关节痛首先要治疗原发病——肾脏病。

慢性肾脏病根据GFR的下降程度分为5期，而慢性肾脏病5期，即终末期肾病（尿毒症期），是不可逆肾脏衰竭的终末阶段。终末期肾病的治疗方法主要是肾脏替代疗法，包括血液透析、腹膜透析、肾移植。

专家表示，随着物质生活水平的提升及健康科普知识的广泛传播，人们的健康意识明显提高，最有效地发现肾病的方法是尿常规检查。但是，在孩子身上却一直被忽视。家长们应更多关注孩子的肾脏健康，重视肾脏常规检查。如尿常规检测、肾功能以及泌尿系B超检查等，早期发现肾脏“生病信号”，早期治疗有希望恢复，否则后果严重。

男童膝关节肿胀伴疼痛，却查出尿毒症期

病例：患者：xxx，男，12岁，身体比同龄孩子矮小，平时没有不适。在3个多月前，患者体育锻炼后出现双膝关节肿胀伴疼痛。家长以为是运动过度或拉伤肌肉引起疼痛，而且正处在小升初的关键时期，学习时间紧张，被家长忽视。一段时间后，关节持续肿痛，晨起及运动后疼痛明显，并出现活动受限，这才引起家长重视。

2021年7月16日，父亲带着患者到当地医院就诊。经过检查，尿素氮高达 39.95mmol/L，肌酐高达1232.40umol/L，已出现肾功能衰竭，被确诊为“慢性肾脏病5期（尿毒症期）。入住某医院肾脏风湿科，接受透析治疗。

医生表示：患者关节肿痛，是慢性肾脏病肾性骨病的一种表现，是由于尿毒症所致钙、磷及维生素D代谢障碍、继发性甲状旁腺功能亢进以及酸碱平衡紊乱等因素引起的肾性骨病。慢性肾脏病大多起病隐匿，即使患尿毒症时的表现，也可能是一些非特异的症状，如乏力、食欲差、水肿、恶心呕吐、贫血、高血压等；因肾浓缩功能差，而有多尿、夜尿增多，小儿时期出现生长发育迟滞。

目前患者年龄12岁10月，身高只有138cm，近2年身高仅增长5cm。而正常孩子的身高大约152cm-159cm。这些都是早期识别尿毒症的信号灯。

儿童肾病早期症状有哪些？

1、身体上的条纹。孩子的身体会出现一些怪纹，如紫纹与白纹。

2、免疫力下降。表现为面色不佳、食欲不振、头发枯黄、皮肤干燥、贫血等等。

3、尿液异常。一般患病孩子的尿量与同期正常孩子的尿量相比，会有很明显的变化，不是增多就是减少。不要认为只有尿量少才是肾病症状，其实尿量过多也是肾脏问题的一种表现。肾病综合征患儿会突然出现夜间尿频、尿色变暗、尿量减少、尿泡沫增多等现象。

4、水肿。在儿童肾病早期的时候，脸和眼睑很容易出现水肿症状，而且当运动或者劳累之后，症状会明显的加重。但是，等到得到适当的休息后，症状又会很明显的缓解或者消失。这样的情况需要家长引起注意。

5、贫血。儿童肾病综合征最明显的早期症状是贫血，伴有明显氮质血症的糖尿病肾病患儿可能出现轻度至中度贫血。

6、蛋白尿。在疾病的初始阶段，只有间歇性蛋白尿发生在儿童身上，随着疾病的发展，这将逐渐转变为持续性蛋白尿。

儿童肾病治疗困境与中医治疗

儿童得了肾病之后，会对孩子的身体和健康成长造成一定影响。如果没有进行必要的治疗，甚至还会影响孩子的生殖功能，对孩子们的伤害很大。患病前期的并发症就不能小觑，不可掉以轻心，例如大小便失禁、过度自卑导致的抑郁等等，都对患者有很大的伤害，严重的甚至导致患者病发死亡。

在儿童原发性肾病中,有部分患儿临床呈频繁复发、激素耐药及激素依赖,被统称为难治性肾病。儿童难治性肾病有一半以上发生频繁复发，如此高的复发率，使得非类固醇药物的选择成为必要。但在减少复发方面效果并不理想，一般在激素治疗失败后加用其他一种或两种免疫抑制剂治疗，但其严重不良反应的发生使得治疗进退维谷。

专家表示，中医辨证治疗联合环磷酰胺静脉冲击治疗，取得了良好的效果，未见明显和永久性的不良反应，缓解期明显延长，复发减少，为临床治疗肾病综合症方法的改进提供了思路。因为中医治疗可以对于儿童的肾脏起到良好的保护作用，具有补肾健脾作用的中药，可以提高儿童的肾功能，并且可以降低儿童由于肾病综合征造成的蛋白尿。另外，中药对于儿童由于肾病综合征引起的低蛋白血症以及水肿等症状也能起到良好的治疗作用。但是，如果儿童的肾病综合征病理类型非常的严重，比如是属于肾小球硬化类型，还是以糖皮质激素配合中医治疗为好，中西医结合优势更加明显。