肺为何这么脆弱（为什么受伤的总是肺）

无论是2003年的重症急性呼吸综合征（SARS），还是2012年的中东呼吸综合征（MERS），再到今天的新型冠状病毒肺炎（COVID-19），都是首先累及肺的重症传染病。而在所有癌症中，肺癌的发病率及死亡率都位居第一。为什么受伤的总是我们的肺？适逢第26届全国肿瘤防治宣传周，我们邀请中国胸外科肺癌联盟主席、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益来答疑解惑。

“肺是人体的第一防线，是人体新陈代谢最重要的器官。”支修益介绍，整个肺是呼吸系统的重要组成部分，它承担着人体的代谢功能，通过吸入氧气和呼出二氧化碳来完成物质交换，保障心血管向全身输送健康含氧的血液。

肺与外界相通，易受外界空气质量的影响

“此次新冠肺炎，虽然所有人都是易感人群，但患有高血压、糖尿病等慢性病的中老年人是重点易感人群；而患有肺部炎症、肺部结核、肺气肿、老慢支等肺部疾病的人则是高危易感人群中的重点人群！”支修益介绍。

支修益说，在我们生活工作的环境中，存在着大量致病因素，如空气中的可吸入颗粒物PM2.5、细小颗粒物等，虽然它们不一定都携带细菌，但这些固体颗粒物被人体吸入后，经过支气管和细支气管，再到肺泡组织，如果排不出去，就会影响肺泡组织的正常工作。

再者，假定这些吸入的物质是无害的，但它们会占用肺泡组织的空间，从而影响肺部功能的发挥。一旦肺受到损伤，比如细菌、病毒、支原体的侵害，还有过冷、过高的温度，以及污染的空气，对我们的身体都有很大影响。目前，我国常见的肺部疾病主要包括肺部炎症、肺结核、肺气肿与慢阻肺、原发性支气管肺癌等。

“一些细菌、病毒侵犯到我们的肺部以后，还可以在肺部参与循环，从左肺到右肺，从上肺到下肺。”支修益说，肺部发生炎症主要由细菌、病毒、真菌、寄生虫等导致，不管是老人、儿童，还是患有慢性疾病的人，都是这些细菌、病毒的易感人群。比如，在结核病的抗菌药没有问世之前，肺结核在我国一直是一种非常严重的肺部疾病，它主要由结核菌、抗酸杆菌引起。而随着人口老龄化进程的加快和大气污染的加重，肺气肿、慢阻肺、老慢支等肺部慢性疾病也更多地走进了我们的生活。

95%以上的肺部小结节都是良性

这次新冠肺炎疫情期间，医院里做胸部CT筛查和排查的人数激增，因为它是新冠肺炎的重要诊断手段。无论是确诊人群、疑似人群，还是密切接触者，要想检测是否感染新型冠状病毒肺炎，就一定要做胸部CT检查。事实上，在早期核酸检测试剂盒无法大量供应临床的情况下，胸部CT是一个非常有效的排查手段。

有些人在医院做了胸部CT，也进行了新冠肺炎的排查，得知没有感染新型冠状病毒肺炎，还来不及高兴时，又被告知肺部有个小结节，瞬间紧张起来。

肺部有小结节是不是得了肺癌？

“过去，我们使用胸透、胸片来观测肺部阴影，可以实现早期发现肺癌，但发现的肺癌大多已是晚期。即便查出来是癌症，也缺乏有效的手段去治疗，无法真正降低肺癌的死亡率。”支修益介绍，如今，我们借助胸部CT筛查手段发现肺部小结节后，可借助人工智能技术来排查和分类，同时通过血液肿瘤标志物的抗原检测、肺癌血清抗体七项检测等液体活检手段早期发现早期肺癌。

支修益建议，如果第一次做肺部CT，发现肺里有个小结节，或是亚厘米的肺部磨玻璃病变，不必太过紧张，95%以上肺部小结节都是良性的，可能是多年肺内陈旧病变的正常现象，只不过是刚刚被发现而已，调整心态坦然面对，再科学、规范地治疗即可。当然，人们也不能盲目乐观，毕竟确实有一部分肺部小结节是早期肺癌，要及时发现早筛查早治疗。

那么，哪些人有做肺部CT的必要？

支修益介绍，肺癌高危人群有5个特征，满足任一特征的人群，最好去医院做一次肺部CT筛查，给自己的肺留一个底版。即：年龄在50岁以上；有吸烟史，吸烟指数＞400（吸烟指数=吸烟年龄*每天吸烟的根数）；有肿瘤家族史或肺癌家族史；既往有肺部疾病史；有职业、环境致癌因素。

为了肺健康，关注“三霾”，远离“五气”

“为了保障肺部健康，我们一定要关注‘三霾’，远离‘五气’。”支修益介绍，人体通过肺部与外界进行物质交换，在这个过程中，肺对空气是没有选择权的，因此，肺部健康与外界空气质量息息相关。

“三霾”指的是室外雾霾、室内烟霾和人心中的阴霾；“五气”则指的是与之对应的室外大气污染、室内烟草烟气、厨房油烟气、房屋装修装饰材料带来的挥发性有机化合物（VOC）气和人总爱生闷气。

其中，“烟霾”尤其是烟草的危害性最为广泛。目前，已知烟草中有7000多种化学物质，几百种有害物质，且明确的致癌物质达69种。大量烟民吸入的烟草中含有很多有害和致癌物质，不仅会影响气管、支气管、鼻黏膜、气管黏膜，还会占用肺泡组织的空间，影响肺部的正常运转。而且，吸烟不仅有害吸烟者自身健康，还会让他人遭受二手烟和三手烟的暴露。

新冠肺炎疫情让不少人意识到烟草对肺部健康的危害，很多烟民也有了戒烟的想法，但却屡屡失败，常常被烟友一劝就又复吸。为什么戒烟这么难？

“烟草依赖是一种慢性尼古丁成瘾性疾病，要想治疗烟草依赖，必须要正确科学戒烟。如果你有了吸烟相关的疾病，已经进入亚健康状态，最好求助医院戒烟门诊，在医生的指导下制定个体化戒烟计划，再进行后续的戒烟过程。”支修益介绍，对吸烟者来说，任何时候戒烟都不晚，当然越早越好。戒烟有着诸多益处：当烟民停止吸烟20分钟后，心率就会下降；12小时后，血中一氧化碳水平降至正常；2周~3个月后，循环系统功能与肺功能得到改善；1~9个月后，咳嗽及呼吸短促发生减少，肺部纤毛恢复正常功能；1年后，冠心病患者额外风险降至吸烟者的50%；5年后，中风危险降低到从未吸烟者的水平；10年后，肺癌死亡率为持续吸烟者的50%；15年后，冠心病风险降至与非吸烟者类似。

“另外，值得注意的是，电子烟作为戒烟药物只是一个过渡产品和辅助产品，最终目的还是彻底戒掉烟草，切忌用电子烟代替传统香烟。”支修益强调。

来源：人民政协报