慢阻肺可不可以吃阿司匹林（每日服用或可减少慢阻肺急性加重）

近期一项观察性研究显示，每日服用阿司匹林似乎可以减少慢阻肺急性加重风险，且对慢阻肺患者产生其他获益。

一项纳入少量模棱两可研究的meta分析显示，慢阻肺患者使用阿司匹林与全因死亡率相关，但阿司匹林与慢阻肺发病率之间的相关性尚不清楚，在此背景下，来自美国的研究者就此问题进行了探讨。此研究结果发表于呼吸权威杂志CHEST。

研究者获得SPIROMICS研究的慢阻肺（FEV1/FVC < 70%）患者的数据。患者的平均年龄为66.5岁，使用支气管扩张剂后FEV1预测值为62%，23%为家庭吸氧者。每三个月进行电话问卷随访一次，持续中位时间2.7年，将患者分为中度（使用抗生素或口服糖皮质激素治疗症状）或严重（需急诊就诊或住院治疗）。阿司匹林使用者与未使用者按照1:1进行匹配。

在1698例受试者中，45%的患者基线时报告每日使用阿司匹林。503对受试者进行倾向性匹配。

总体而言，阿司匹林使用者慢阻肺急性加重[AECOPD]的发病率降低约22%（校正后发生率比值, 0.78; 95% 置信区间, 0.65 - 0.94）。中度AECPD中可见相似疗效，但在重度AECOPD中无统计学显著差异（IRR, 0.86）。

使用阿司匹林与较低的乔治呼吸问卷评分（β, –2.2; 95% CI,–4.1 - –0.4）、中重度呼吸困难可能性降低、慢阻肺评估测试得分降低相关。

简评

约翰霍普金斯哮喘&过敏中心的Robert A博士指出，慢阻肺急性加重减少22%与大多数其他维持治疗的减少程度相似。这一结果在伴经常性咳嗽和咳痰的慢性支气管炎患者中最为明显。

这些结果虽然不确定，但为那些有慢阻肺急性加重倾向的患者进行小剂量阿司匹林随机对照试验提供了强有力的理论依据。每日服用阿司匹林有望成为有慢性支气管炎的慢阻肺患者的一种安全、廉价的维持疗法。

补充知识》》》》

阿司匹林减缓肺气肿进展

当然，将阿司匹林称之为神药的地位不仅是因其可以减少慢阻肺急性加重、降低慢阻肺患者全因死亡率，2018年同样发表于CHEST上的一项超过10年的，针对高龄队列的大型肺部研究的纵向分析显示，定期使用阿司匹林（每周使用3天或3天以上）可以将肺气肿/慢阻肺的进展降低50%以上。

这一相关性是在阿司匹林剂量范围内发现的，并且在气流堵塞严重的高龄受试者中最为明显。

这项研究发现以及对动物实验的结果一致证明，阿司匹林和肺部血小板活化作用存在着合理的联系。

研究者认为，初步结果足够令人信服，需要进一步研究。

综上研究显示，阿司匹林在治疗慢阻肺中的意义重大，未来研究结果让人很期待，小编也将持续关注后续相关研究进展。

参考

[1]Fawzy A, et al. Aspirin Use and Respiratory Morbidity in COPD: A Propensity Score-Matched Analysis in Subpopulations and Intermediate Outcome Measures in COPD Study.Chest.2018 Dec 26 ;

[2]Aaron CP, et al.A Longitudinal Cohort Study of Aspirin Use and Progression of Emphysema-like Lung Characteristics on CT Imaging: The MESA Lung Study.Chest 2018 Jul;154(1):41-50.

[3]Daily Aspirin May Curb COPD Exacerbations - Medscape - Jan 09, 2019.