原来有肺结核现在经常咯血（对于严重咯血的他）

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

这天早上，我在门诊坐诊，进来了一位40岁左右的中年男性，他一进门就开心地跟我说：“医生，我最近感觉好很多了，快帮我看看我还得吃多久药”。我仔细一看，原来是他......

记得2020年8月的一天，我在住院部收治了一位44岁的中年男性患者，仔细询问病史后，得知患者2个多月前出现咳嗽、咳痰，咳嗽为阵发性咳嗽，咳白色粘液痰，并胸闷，活动后加重，无畏寒、胸痛等症状，在家未予以重视，自行口服药物治疗（具体不详）。

近日来咳嗽症状加重，今日1小时前患者出现咯血7-8次，色鲜红，总量约500ml,伴胸闷，头昏不适，遂于今日来我院就诊。

门诊行肺部CT提示，两肺结核可能性大，支气管扩张。门诊拟“1、肺结核 2、支气管扩张并咯血”为诊断收治入院。否认高血压、糖尿病史，否认肝炎病史，否认烟酒等不良嗜好。

患者因咯血量较多，嘱患者绝对卧床休息，以平卧头偏向一侧位，先给予尖吻蝮蛇血凝酶，止血敏，维生素C等对症止血治疗。

告知患者家属注意观察，如再次出现咯血时要鼓励患者尽量把血咳出，以防凝成血块，引起窒息。同时完善相关的抽血及基本检查。

第二天，实验室结果显示痰中找结核杆菌阴性，肝肾功能，三大常规无明显异常。结合病史及相关检查结果，考虑诊断为：“1、肺结核 2、支气管扩张并咯血”。

遂继续给予对症止血治疗，同时根据国家免费治疗肺结核的政策，给予免费的口服抗结核药物异烟肼（每日一次，每次三片），利福平（每日一次，每次三片），吡嗪酰胺（每日而次，每次三片），乙胺丁醇（每日一次，每次三片）抗结核治疗。

告知患者密切观察服药后有无不良反应，这一周内，患者在第二天又咳了三次血，总量大约50毫升，之后只是偶尔痰中带一点血丝，且咳嗽、咳痰症状慢慢好转，服药后也没有出现什么明显的不良反应，一周后患者要求出院，嘱继续服用抗结核药物治疗，有不适及时就诊。

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《40岁确诊肺结核，对于严重咯血的他，医生分享治疗后续【2】》

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