关于肺结核病的预防和治疗（结核病肺结核的基本知识）

“结核病“”是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，可侵及机体许多脏器，以“肺部结核感染”最为常见肺结核患者及排菌者为其重要的传染源，人体感染结核菌后不一定发病，当自身抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病若能及时诊断，并给予合理治疗，大多可获临床痊愈肺结核是呼吸系统的常见疾病、多发疾病，全球每年新发肺结核患者约1000万人，中国是世界上结核病负担最重的30个国家之一，今天小编就来说说关于关于肺结核病的预防和治疗?下面更多详细答案一起来看看吧!

关于肺结核病的预防和治疗

“结核病“”是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，可侵及机体许多脏器，以“肺部结核感染”最为常见。肺结核患者及排菌者为其重要的传染源，人体感染结核菌后不一定发病，当自身抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并给予合理治疗，大多可获临床痊愈。肺结核是呼吸系统的常见疾病、多发疾病，全球每年新发肺结核患者约1000万人，中国是世界上结核病负担最重的30个国家之一。

世界卫生组织于1993年决定：从1995年起将每年的3月24日为世界结核病防治日。2020年3月24日的世界结核病防治日，中国的防治主题是：携手抗疫抗老，守护健康呼吸！

肺结核好发于任何年龄阶段，以中青年为主，特别是有免疫缺陷、免疫力低下的患者，如：罹患“高血压、糖尿病、心脏病、艾滋病”的患者，其主要临床表现有：1）、症状-有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，大多为午后低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。 2）、体征-肺部体征依病情轻重、早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤可增强，肺泡呼吸音低和湿性啰音。晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。

肺结核根据病理及组织学分型，主要可以分为4型：1）、原发型肺结核（Ⅰ型） ：即肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，多以儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。2）、血行播散型肺结核（Ⅱ型）： 包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合；慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀。3）、继发型肺结核（Ⅲ型）： 本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊（渗出性）或结节、索条状（增殖性）病变，大片实变或球形病变。4）、结核性胸膜炎（Ⅳ型） ：病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。

肺结核的辅助检查：1、白细胞计数：正常或轻度增高，血沉增快。2、痰结核菌：可采用痰液涂片、集菌方法，抗酸染色检出阳性有诊断意义。结核菌聚合酶联反应（PCR）阳性有辅助诊断价值。3、结核菌素试验：旧结核菌素（OT）或纯化蛋白衍生物（PPD）皮试，强阳性者有助于肺结核的诊断。4、特异性抗体测定：酶联吸附试验，血中抗PPD-IgG阳性对诊断有参考价值。5、胸腔积液检查：腺苷脱氨酶（ADA）含量增高有助于诊断，与癌性胸腔积液鉴别时有意义。6、胸部影像学检查：胸部DR、CT平扫为诊断肺结核的必需手段，可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应、判定疗效的重要方法。

肺结核的治疗主要为内科药物治疗，其治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个确诊患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持“早期、联合、适量、规律和全程”使用敏感药物的抗痨原则：（1）、早期治疗： 一旦发现和确诊后立即给药治疗；（2）联合：根据病情及抗结核药的作用特点，联合2种以上药物，以增强与确保疗效；（3）适量 ：根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量；（4）规律 ：患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药。（5）全程 ：乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月时间。