李宁日本执行董事（李宁带你了解日本养老）

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上期提到了“介护认定”是按照“ADL”来进行认定，那么“ADL”是指什么？这期就带大家了解一下。

ADL是Activities of Daily Living的缩写，被称为“日常生活活动能力”。

具体而言，是指日常生活中不可缺少的基本活动，如“行走”、“穿衣”、“洗澡”等动作。

包括了衣、食、住、行、个人卫生等方面。

由于骨折、骨关节炎等骨科疾病以及认知症、脑血管疾病、内科疾病和与年龄有关的肌肉无力等因素，ADL可能会下降。

这期我们就以通俗易懂的方式为大家解释 ADL、BADL 和 IADL 是什么，以及如何防止 ADL 下降。

Q 什么是ADL？

A：

ADL 是指日常生活的基本活动，如步行、爬楼梯、进食和排泄。

ADL 的概念是作为基本运动能力和独立性的客观指标而诞生的。

Q 如何衡量ADL

A：

ADL 是一种独立性的衡量标准，主要被用于评估“康复的有效性”以及“要介护认证”。

ADL被区分为“日常可完成的ADL”和“需要指导才能完成的ADL”。

“日常可完成的ADL”是指一个人通常的日常活动水平，“需要指导才能完成的ADL”是指在康复训练师指导的情况下可以单独完成，但在家里或其他环境中不能单独完成的活动。

如果 "日常可完成的ADL "和 "需要指导才能完成的ADL "之间有较大的差异，就可以判断出即使看起来能够完成这些活动，但也有跌倒、受伤的风险，独自在家生活时则需要注意。

Q ADL的分类

A：

ADL 大致分为 BADL 和 IADL。

BADL（Basic ADL）表示基本的日常活动，IADL（Instrumental ADL）表示复杂的日常活动。

Q 什么是BADL？

A：

BADL是Basic Activity of Daily Living (Basic ADL)的缩写，在日语中称为“基本日常生活活动”。

在日本，BADL常被称为“ADL”，指的是日常生活中不可缺少的基本动作。

Q 什么是IADL？

A：

IADL是指日常生活的工具性活动（Instrumental ADL），在日语中被称为 "日常生活的工具性活动"。

IADL指的是比BADL更高更复杂的日常生活活动。

例如，购物、打扫房间、乘坐火车或公共汽车外出以及准备膳食等项目都属于IADL。是提高生活质量所必需的活动。

BADL 和 IADL 的区别
	BADL（最低限度的日常活动）	IADL（比 ADL 更复杂、更高级的活动）
吃饭	能够将食物从盘子运到嘴里，咀嚼和吞咽	・思考制作菜单・制作食物（能够使用火，煤气等）・能够将做好的饭盛到食具里
移动	・能够正常行走 ・能够正确使用轮椅	・能够自行乘坐公共交通工具・能够自行购买日用品

Q 防止由于运动功能下降导致ADL下降的方法？

A：

降低 ADL 的因素

在某些情况下，ADL的下降可能是由骨科以及内科的某些疾患所引发的，如骨折和骨关节炎，认知症的影响以及与年龄有关的肌肉无力等。

例如，随着年龄增长，肌肉力量和耐力的下降，站立和行走变得更加困难。 并且由于会减少外出、锻炼和做家务的机会，很容易陷入肌肉不断衰退的恶性循环中。

肌肉无力与ADL的下降直接相关，因此将锻炼作为一种习惯大概率能够防止ADL下降。

如何防止ADL下降（运动功能版）

为了防止 ADL 下降，必须保持和提高肌肉力量。

肌肉无力往往是由缺乏运动和饮食不当引起的。缺乏运动或不当饮食都可能导致无法保持良好的肌肉张力，从而导致ADL的下降。

许多老年人由于缺乏运动、能量摄入不足或肌肉原料 "蛋白质 "摄入过少而容易出现肌肉衰弱。

谈到锻炼以保持肌肉力量，大多数人会想到着去健身房或使用器械锻炼，但只要在日常生活中增加一点步行或定期做广播操，就足以保持肌肉力量。

Q 关于 ADL 检查方法“FIM”

A：

什么是 FIM

FIM是一种ADL评估方法，可以很容易地检查一个人是否在自己进行BADL（日常生活的基本活动），如果自己没有进行BADL，需要如何来协助他/她。通过对ADL进行数字化评估，更容易判断受试者目前的水平和改善程度，因此是一种在世界各地的医疗和护理领域广泛使用的评估方法。

FIM评估项目有哪些？

FIM有“运动能力”和“认知能力”两大项，其中共有18个小项。

如果一个人能够独立完成所有的活动，则被算作 "独立"，得7分；如果在所有的活动中得到协助，则得1分。

得分越高表示 ADL 的独立程度越高，如果所有得分项都成立，则为 126 分，如果所有得分项都得到协助，则为 18 分。

FIM评估项目
认知项目	社会认可	记忆
		解决问题
		社交互动
	沟通	表达（言语/非言语）
		理解（听觉/视觉）
运动项目	移动	楼梯
		步行/轮椅
	转移	浴缸/淋浴
		洗手间
		床/椅子/轮椅
	排泄	排便控制
		排尿控制
	自理	入厕能力
		换衣服（下半身）
		换衣服（上身）
		修饰
		吃饭

* 来自日本厚生劳动省[（参考）日常生活活动指数（ADL）FIM概述 - 厚生劳动省]

关键是要继续保持自己能够独立完成生活中日常动作的能力。

长期保持ADL也能够保持生活质量（QOL）。

为了保持ADL，保持肌肉力量是很重要的。如上所述，随着年龄增长，做动作的机会会减少，肌肉力量也会逐渐下降。

出门时有意识地爬楼梯，步行去商店，或只是在坐在椅子上之前蹲下几次，都有助于保持肌肉力量。

维持ADL的秘诀是 "自己能够独立完成的事情就不要依靠外力"，在日常生活中增加一点运动，同时不断关注自己的身体状况。

写在最后的话

笔者目前在日本学习养老以及介护的专业知识，就是希望能够将日本的养老介护理念带回中国。此专栏的目的就是以笔者的视角为大家带来日本老龄化现状、面对老龄化的政策措施以及养老介护有关的各种知识。这期为大家介绍了ADL（日常生活活动能力），欢迎大家一同参与讨论。

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