掏耳朵耳屎要不要挖（科普那么爱掏耳屎）

掏耳屎是一件很爽的事，想必很多人都享受那种耳道里被挠痒痒的感觉。有事没事我也喜欢趴媳妇腿上让她给我掏耳朵，当然这种待遇自从闺女到来后就被剥夺了。

勤劳聪明的成都人把掏耳屎发挥到了极致，还把掏耳屎发展成了世界非物质文化遗产——采耳。

尽管你天天掏耳屎，但是你真的了解耳屎吗？

1、耳屎对外耳道很有好处2、油耳是一种显性遗传3、不建议自己掏耳屎4、发生耵聍栓塞，请到耳鼻喉就诊耳屎是什么？

耳屎，学名叫耵聍，也叫耳垢。由位于耳道外1/3的皮脂腺和耵聍腺的分泌物组成。这些分泌物与脱落的皮肤、皮肤正常菌群的细菌及偶尔脱落的毛发混合形成耵聍。

耳屎并非一无是处。

它是一种耳道内的疏水、保护性覆盖物，具有保护外耳道皮肤避免水渍、感染、创伤及异物损伤的作用。而且耳屎具有很强的杀菌能力

美国国立卫生院的Chai TJ和Chai TC就发现，耵聍具有很强的杀菌作用，能使感嗜血杆菌，大肠杆菌K-12和粘质沙雷氏菌的存活率降低99％以上，使铜绿假单胞菌，大肠杆菌K-1，链球菌和两种人源金黄色葡萄球菌的存活率降低30％至80％[1]。

然而当它蓄积过多，却可以堵塞外耳道，形成“耵聍栓塞”，引起听力下降、耳闷、耳痛甚至眩晕等症状。

为什么会有干耳和油耳

同样是耳屎，不同的人却不一样。

有些人的耳屎是干的，有些却是湿的（我们也叫油耳）

其实这跟人种和基因有关系。

2006年，顶级医学期刊Nature Genetic报道了一个名为ABCC11的基因，控制着人类耳垢的干、湿类型。AA基因型与干耳垢有关，GA和GG型则对应于油耳。控制油耳的基因G是一个显性基因，意味着你的油耳更可能遗传给下一代。同时该研究还发现80％至95％的东亚人是干耳垢，而非洲和欧洲人群中油性耳垢的人更多（97％至100％）[2]。

油耳的人可能也有腋臭，因为他们都与皮脂腺发育过于旺盛有关。这也是为什么欧美人似乎体味更大的原因。

由于古代东北欧亚大陆人生活在寒冷的环境中，为了适应寒冷气候，他们可能进化出更少的汗腺以减少出汗，所以东亚人干性耳垢的人才会更多，油耳都被“淘汰”了。

耳屎需要定期掏吗

虽然我知道掏耳屎很舒服，但是作为一个负责任的耳鼻喉科医生，我还是要告诉你：

不要自己掏耳屎！

你把耳屎全掏了我们干嘛？抢饭碗吗？

当然这是开玩笑，言归正传，不建议掏耳屎是有原因的：

首先正如上文提到的，耳屎是有一定的作用的，它具有杀菌作用，还能避免外耳道受到异物伤害，当外耳道飞进去一些小虫子时，还能起到一定的“诱捕”和保护作用。

另外，我们的外耳道具有“自洁”的能力，能自行将耳屎往外排，同时我们睡觉、运动时，耳屎也会随着重力的变化慢慢往外走。所以一般情况下我们是不需要自行清理耳垢的。

不建议自行掏耳屎还有一个最重要的原因：就是怕损伤鼓膜及外耳道。

人的外耳道是一个长2.5-3.5cm的盲管，里面就是鼓膜，而且它并不是直的，而是呈S型弯曲。

当我们使用棉签、挖耳勺等坚硬的工具进行操作时，很可能损伤外耳道引起外耳道炎甚至戳穿鼓膜造成鼓膜穿孔，或者将耵聍捅向耳道的深处。

耳屎堵了会怎么样？

在一些特殊情况下，耳道内的耵聍会逐渐蓄积，堵塞外耳道，形成“耵聍栓塞”，这会引起一些症状，包括：听力下降、耳痛、耳闷胀感、瘙痒、反射性咳嗽、头晕、耳鸣

根据Up To Date，耵聍栓塞可出现在1/10的儿童、1/20的成人、1/3的老年人中。在美国，每年耵聍蓄积造成的就诊量为1200万人次，耵聍取出操作为800万例。

看来，成都人的“采耳”能火起来是有流行病学基础的。

造成耵聍栓塞的原因有哪些呢？[3]

• 耳道疾病： Paget病或纤维异常增殖症、 耳道内感染性疾病和皮肤病(例如外耳道炎、湿疹)以及全身性疾病(例如系统性红斑狼疮、克罗恩病、干燥综合征)的皮肤表现，这些疾病往往引起耳道皮肤的过度脱落以及皮脂腺和耵聍腺的萎缩或肥大。
• 耳道狭窄：特别曲折的耳道或耳道峡部过度狭窄易发生耵聍蓄积。耳道软组织狭窄可发生于耳道多发感染或重度感染的患者，或见于耳部手术后。耳道内或耳道周围组织的肿瘤也可引起广泛性耳道狭窄。
• 上皮细胞移行不良：主要是皮肤的正常衰老，老年人多见。
• 耵聍过量产生：在无耳道疾病的情况下，某些个体产生的耵聍量超过了耳道清除耵聍的能力。这种情况可见于耳道局部创伤后，或耳道内进水产生。

发生耵聍栓塞后怎么办？

前面说了，耵聍是不需要特意去取的，但哪些情况需要取呢？

2008年，美国耳鼻喉头颈外科学会发布了耵聍栓塞的临床实践指南指出：耵聍清除适用于出现耵聍所致症状(如听力下降、耳痛、耳闷胀感或瘙痒)的患者。在可能无法表述症状的患者(如年幼儿童和有认知功能障碍的患者)中也应该考虑耵聍清除。 对于无症状患者不应进行耵聍清除操作[4]。

对于需要进行耵聍清除的患者，建议到耳鼻喉科就诊进行操作，因为我们有很多专业设备，可以直视下安全、有效的清除耵聍。

总有一款适合你。

另外，如果没有耳鼻喉科条件取耵聍，也可以使用耵聍溶解剂——对于无耳部感染、无鼓膜穿孔或无耳科手术病史的患者，使用耵聍溶解剂是安全的。如怀疑有鼓膜损伤，则应避免使用耵聍溶解剂。

如果耵聍取出困难，还可以在内镜下进行操作，更加安全、有效。

但是有一种情况必须引起重视：

长期反复“耵聍栓塞”，伴耳痛，有时甚至有脓性、臭味的分泌物流出，需要警惕外耳道胆脂瘤，这是经常被误诊为耵聍栓塞的原因。外耳道胆脂瘤可以破坏骨质，甚至侵犯中耳引起严重听力下降等后果。

最后，根据Up To Date给出的建议，哪些情况需要尽快到耳鼻喉专科就诊？

• 具有长期耵聍栓塞、鼓膜穿孔或耳部手术病史
• 耳道内有化脓或坏死性组织
• 耵聍清除后耳科主诉持续存在

总结

1. 耵聍是一种有益的、对外耳道有保护、杀菌作用的疏水性物质。
2. 耵聍有干、湿两种类型，与人种及基因遗传有关。
3. 不建议自行清理耵聍（喜欢享受者请无视）。
4. 耵聍栓塞可以引起听力下降、耳痛、耳闷胀感、瘙痒、反射性咳嗽、头晕、耳鸣等症状。
5. 发生耵聍栓塞后请耳鼻喉科清理外耳道——请不要为了享受掏耳屎去就诊，遇到下面这种情况，我们会选择报警。

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参考文献

1. Chai T J, Chai T C. Bactericidal activity of cerumen[J]. Antimicrobial agents and chemotherapy, 1980, 18(4): 638-641.
2. Yoshiura K, Kinoshita A, Ishida T, et al. A SNP in the ABCC11 gene is the determinant of human earwax type[J]. Nature genetics, 2006, 38(3): 324.
3. Jabor M A, Amedee R G. Cerumen impaction[J]. The Journal of the Louisiana State Medical Society: official organ of the Louisiana State Medical Society, 1997, 149(10): 358-362.
4. Roland P S, Smith T L, Schwartz S R, et al. Clinical practice guideline: cerumen impaction[J]. Otolaryngology--Head and Neck Surgery, 2008, 139(3_suppl_1): S1-S21.

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