坐月子的真谛（说说科学坐月子）

这是 达医晓护的第3935 篇文章

科学“坐月子”多年来一直在倡导，也已经被社会认可。如，大多数的产妇和家庭都知道月子期间要做好房间通风、可以刷牙、洗头、洗澡、适当活动等。但仅有这些“坐月子”常识还是不够的。据某市孕产妇死亡信息透露，两年间该市孕产妇有4例死于产褥期内，占该市孕产妇死亡的66.7%。可见，如何科学、安全“坐月子”，真正成为产褥期保健的一项重要事情了。

“坐月子”是指孕妇产后1个月的时间内进行的休养。“坐月子”可以追溯到西汉《礼记内则》，称之为“月内”，距今有两千多年的历史。产褥期是指产后6周的一段时间，是产妇产后各个器官（除乳腺外）功能恢复到接近非孕期状态的时期。从科学角度讲，“坐月子”是产褥期的关键时期。“坐月子”期间，产妇生理、心理会发生急剧的变化，如不能科学掌握产褥期的保健知识，不仅会引起产褥期疾病，严重者还有可能导致孕产妇死亡。那么，如何安全度过产褥期呢？下面，我们将说说科学“坐月子”的事情。

一、观察产后出血情况，警惕晚期产后出血发生

产后出血是指发生在产后24小时内的出血，晚期产后出血是指发生在产后24小时后在产褥期内的出血。“坐月子”期间，应观察恶露情况，正常情况下，产后3-4日为血性恶露，因恶露中以血液成分为主，有时有血凝块，称为血性恶露。产后4-10日为浆液性恶露，之后为白色恶露。因此如果在产后4日后仍持续有鲜红色的阴道出血，应警惕晚期产后出血，必要时可到医院就诊，了解子宫复旧的情况，排除子宫内是否有残留的胎盘胎膜组织。

二、观察发热或体温，注意产褥感染

产褥感染曾经是我国孕产妇死亡的主要疾病之一，随着医疗水平的提升以及社会经济文化的发展，产褥感染导致的孕产妇死亡已经很罕见了。产妇朋友们应该知道，产后体温可以在产后3-4天出现“泌乳热”，即由于泌乳时乳腺血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴有体温升高的现象，一般不超过38.5℃，持续4-16小时体温下降。但是，是否是“泌乳热”，需要医生的鉴别。产褥期内的感染包括生殖道感染、乳腺感染、泌尿系统感染等。如果在“坐月子”期间出现发热，一定要看医生，明确是否为细菌感染及感染的部位，并进行积极的治疗。

另外，“坐月子”期间，不可进行“性生活”。由于子宫尚没有完全恢复到未孕状态，宫颈口未闭合，蜕膜中含有大量的白细胞，因此，在此期间进行的性生活可能导致产褥感染的发生。

三、注意房间通风，夏季预防“产褥中暑”

夏季天气炎热，再加上产妇在产后大量出汗，称为“褥汗”，令很多产妇感觉很不舒爽。因此，保持房间合理的通风，可以减轻不适感。

但是，这个产妇却在7月份，烧火炕“坐月子”。有民间说法，如果前次生完宝宝落下所谓的“月子病”，如腿疼、肩膀疼、脚后跟疼等，通过“月子里”睡火炕可以治疗。悲剧也就这样发生了！产妇在产后20天的时候，出现高热，体温42℃，呼吸急促、胡言乱语、抽搐、直至昏迷。到医院后诊断“产褥中暑”，因严重的器官功能损伤、电解质紊乱等回天无术，产妇失去了年仅35岁的生命！

四、监测血压、血糖等，重视异常症状或体征的出现

近年来，由于孕妇年龄的升高，辅助生殖技术等医疗技术的发展，原本不能生育的存在疾病的女性可以妊娠并分娩，这增加了妊娠合并症、并发症的可能性，同样也增加了产褥期疾病的风险。因此，对于有妊娠期疾病的孕产妇，产褥期内应重视监测血压、血糖等情况，重视心慌、气短，不能平卧、下肢浮肿等症状，如有异常，应及时与医生保持联系，并积极到医院就诊，切记不可大意！

某产妇是试管婴儿的产妇，剖宫产顺利分娩一男性宝宝。产妇出院后1周左右即出现憋气、气短等症状，之后逐渐出现食欲减退、腹胀、全身浮肿，仍未予以重视，产后24天，憋气、气短明显，不能平卧。急诊到医院急诊科，查全身紫绀，诊断为“围产期心肌病”，全身器官功能损伤，心功能衰竭，心脏射血分数仅达到正常人的1/4。虽经积极治疗，仍不能挽回产妇的生命，令人扼腕叹息！

五、合理活动，重视产褥期心理健康

“坐月子”期间，要合理运动，可以进行产后体操，以利于盆底肌康复。适当的运动，可以减少下肢血栓形成的风险，降低肺栓塞的发生。骨盆修复带或腹带不建议太紧，更不建议睡眠时使用，以防影响下肢及盆腔静脉血液回流，导致血栓形成。

产后由于雌孕激素水平的急剧下降，分娩创伤等因素，产后抑郁症的发生率很高。不少产妇都会在产后出现焦虑、情绪不稳定，易受委屈，经常容易掉眼泪等表现。家人应多帮助产妇成功母乳喂养，一起照料宝宝，转移注意力，营造良好的家庭氛围。如果产妇出现较为严重的焦虑、睡眠不佳、情绪不稳定，建议到专科医院及时诊治。

科学、安全“坐月子”，顺利度过产褥期，是宝宝健康成长、家庭幸福的关键。“坐好月子”，是良好的生殖系统健康的重要一步，更是保障母婴安全的基础。因此，全社会都应关注女性生完宝宝后的“坐月子”问题，重视产褥期保健，保障女性健康！

（图片来源于网络，用于科普，在此感谢图片作者）

作者：大同市第三人民医院

产科 王小青 主任医师

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