hpv疫苗每一针都是一样的吗（HPV疫苗打一针就够了）

日前，世界卫生组织在其官方网站发布消息称，经免疫战略专家组审议认为，只接种1剂次hpv疫苗（宫颈癌疫苗），可以产生和2-3剂次同样的免疫效果，可有效预防由HPV感染引起的宫颈癌。消息一出，立即引发广泛关注并且引发人们对宫颈癌预防免疫程序变更的无限遐想。

“这一研究的样本数量尚不能扎实充分说明，当前，我们要预防和消除宫颈癌，还是要按照免疫程序及早、全流程接种疫苗。同时辅助于子宫颈癌筛查项目，才能有效消除宫颈癌。”中山大学附属第三医院妇科主任医师李小毛教授20日晚间在出席由广东省预防医学会主办，厦门万泰沧海生物技术有限公司协办的广东省宫颈癌及戊型肝炎疾病防控学术会议全省首播时，向南都记者证实道。

样本数和研究观察时长

决定了结论有待观察

李小毛教授表示，目前在我国获批上市的HPV疫苗共有五款，包含国产双价疫苗两款、进口双价疫苗一款，四价疫苗一款，九价疫苗一款。综合所有上市HPV疫苗，其主流的接种方案都是三针次（个别国产疫苗针对低龄人群时仅需接种两针）。

如果打一针就能让女性得到足够保护，那势必会将免疫程序从“3”降低到“1”。“如果真的那样，那对于缓解目前疫苗短缺问题是特别有积极意义的。此外，真的只用打一针，不仅对社会、个人而言节约了疫苗成本，而且也没有再次接种等后续问题。”李小毛教授表示道。

据悉，此次1剂HPV疫苗建议主要是基于《新英格兰医学杂志》近期发表的文章《单剂次人乳头状瘤病毒疫苗在年轻非洲妇女中的效力》，文中得出了打1针HPV疫苗和接种多剂对持续性感染有效性类似的结论。不过这项研究仅观察了1针接种后18个月的数据，并没有长期数据支撑。而且观察终点是“HPV是否还存在持续性感染”，而非大家更关心的宫颈癌或癌前病变，因此可以说这项研究对宫颈癌的保护作用尚不明确。

据此看来，一则观察的时限较短，再则样本数量有限，与目前国际、国内上市疫苗基于大量严谨三期临床数据得出的结论而言，数据的真实、有效性上仍存在差异。

据介绍，为了进一步证实在中国人群中两剂次HPV疫苗接种免疫程序的有效性及安全性，进口四价苗、九价苗均已在中国境内开展不同年龄的女性及男性人群中开展多项临床研究，开展大量基于人群的真实世界研究，用科学的证据来帮助更多人群尽早受益于HPV疫苗。

广东首批国产宫颈癌疫苗接种

疫苗普及加宫颈癌筛查

将助力我国彻底消除这一癌症

作为广东省预防医学会宫颈癌防治专业委员会主任委员李小毛教授对宫颈癌的研究及临床经验丰富。他表示，世界卫生组织官员和中国医学专家共同呼吁尽早接种HPV疫苗，国产双价HPV疫苗（大肠杆菌技术）能预防HPV16/18型持续感染。接种年龄段是从9岁到45岁，预防宫颈癌接种疫苗越早越小越好，9-14岁是接种宫颈癌疫苗的最佳年龄段，但其他年龄段的女性朋友也应尽早接种，以获得最佳的保护效果。

李小毛教授表示,HPV疫苗在我国上市已有5、6年的时间，但对于观察其实质预防效果而言，五六年的时间尚不足够。“子宫颈癌是目前唯一明确病因且有方案预防的恶性肿瘤，但一名HPV感染者从感染高危HPV病毒到最后罹患子宫颈癌，往往需要10年甚至更长时间的周期。”

他表示，因为可以预防，所以应该加强疫苗接种推广、普及工作，让更多的女性在合适的年龄接种到疫苗。同时宫颈癌早期筛查也不能荒废，五六年的上市时间，疫苗的接种率还处于比较低的水平，并非人人都能对高危致癌HPV病毒免疫。即便现在适龄女性都能及时接种上疫苗，但仍然有一大批错过接种时期的女性存在，所以通过HPV接种来消除子宫颈癌，任重道远。

“有专业的评估数据显示，如果我们从现在开始加强疫苗接种并且辅助好早期筛查，全球将在本世纪末消除子宫颈癌。而在我国，通过加快疫苗可及性等相关工作，很有可能在2050年前实现宫颈癌消除计划。”

这种肝炎对孕妇危害极大

现在可以疫苗预防

在5.20这天推出关爱女性主题的预防医学科普活动，也并不仅仅局限于宫颈癌一个项目。目前预估感染人数超过千万，对孕产妇特别高危的戊型肝炎也是本次科普活动的重要议题。

广东省中西医结合学会肝病专业委员会副主任委员，南方医科大学南方医院感染内科主任朱幼芙教授在会议中分享了《妊娠合并戊肝感染危害》的主题内容，朱幼芙教授指出戊肝的发病率在国内及国外均呈现上升趋势，孕产妇需警惕戊肝的危害，孕产妇感染戊肝后的病死率高达25%。为了孕产妇和胎儿的健康，育龄妇女应高度注意饮食卫生，预防戊型肝炎病毒感染，提前接种戊肝疫苗进行预防。

新华社照片：关爱孕妇健康，提高孕产妇自我保健能力。

广东省预防医学会疾病控制首席专家郑慧贞表示，妊娠妇女一旦感染戊肝，病情来势凶险，大多具有明显消化道症状，黄疸也比较重，进而可发展为重型肝炎，甚至肝衰竭、肝性昏迷，甚至危及生命。孕妇患戊型肝炎危害性大的另一个原因是肝功能受损可导致凝血功能异常，增加出血风险。

此外，妊娠期感染戊肝病毒，还会发生流产、早产、死胎、死产及胎儿宫内窘迫、新生儿窒息，围产儿的患病率及死亡率明显增加。戊肝也可经母婴垂直传播，可能会导致新生儿感染戊肝病毒。“所以我们推荐女性朋友，尤其是育龄期女性，可以hpv疫苗和戊肝疫苗一起接种，减少接种时间，也获得更好的保护。”

广东省预防医学会疾病控制首席专家郑慧贞。

她表示，国际国内的指南、规范均有明确：非活疫苗同时接种不影响免疫原性和安全性。而目前已上市使用的国产双价HPV疫苗（大肠杆菌）是和戊肝疫苗，两个都是基因工程重组疫苗，都属于非活疫苗，所以是可以同时接种的。只需错开注射部位即可，如在左右不同的手臂上进行接种。

采写：南都记者 王道斌