有鼻窦癌吗（辟谣鼻窦癌）

鼻窦炎是一种比较让人烦心的疾病，尤其是慢性鼻窦炎，发作的时候，鼻塞、流浓涕、头面部疼痛等等症状无时无刻折磨着你，而有一些患者就会担心一个问题：【鼻窦炎】究竟会不会发展成【鼻窦癌】呢？

一个是鼻窦的炎症，一个是鼻窦的恶性肿瘤，两者无论从哪方面来说都相差十万八千里，那为什么很多患者都会有这种担心呢？

其实这主要是因为早期鼻窦癌的症状跟鼻窦炎很类似，包括鼻腔分泌物、鼻出血、鼻塞，还有面部疼痛、牙痛等，容易忽视，等到后来病情进展发现是癌症，才误以为【鼻窦癌】就是由鼻窦炎发展而来的。

那么，什么是鼻窦癌，有哪些高危因素，如何预防、检查、治疗呢？

什么是鼻窦癌？

人头部的骨头并不是实心的一整块，中间是有一些腔隙的，就像溶洞一样，这就是【鼻窦】，而这些溶洞又都有一个开口通向鼻腔，与外界相通。

人总共有四组鼻窦，分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这些鼻窦的存在是有一定的作用的：

1. 加温加湿：人的鼻窦里同样分布着呼吸道粘膜，几个空腔鼻窦明显增加了呼吸区的面积，能够增加呼吸道对吸入气体温度、湿度的调节。
2. 共鸣：鼻窦的空腔还可以作为一个共鸣器，使得发出的声音更加清脆悦耳。
3. 减轻头颅重量：鼻窦的存在使得头颅不是实心的骨头，减轻了颈部肌肉的负担。

而【鼻窦癌】就是发生在这些鼻窦的恶性肿瘤。

哪些原因会引起鼻窦癌？

其实，发生在鼻窦的恶性肿瘤相对来说很少见，仅占头颈部恶性肿瘤的3%，不过男性要明显比女性多。

目前已知的能引起鼻窦癌的危险因素主要包括：

1、职业暴露–包括皮革、纺织品、木屑和甲醛。

很多小工厂和小作坊的工人会接触一些化工物质，而他们的防护设备又比较差。常年累月的吸入这些具有毒性的气体和微小颗粒，就会刺激鼻窦粘膜细胞发生恶性改变，最终形成鼻窦癌。

2、空气污染。

研究发现，在墨西哥两个空气污染严重的城市中，鼻窦恶性肿瘤的发病率明显增加，这表明，严重的空气污染也是造成鼻窦癌的原因之一[1]。

3、吸烟。

一项病例对照研究发现，吸烟与会增加患鼻窦癌的风险，重度或长期吸烟者的风险增加一倍。即便你自己不吸烟，如果有一个吸烟的配偶，也会明显增加患鼻窦癌的风险，而长期戒烟者患癌风险则会降低[2]。

珍爱生命，远离香烟

4、病毒感染

人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)感染能引起多种恶性肿瘤，包括宫颈癌、鼻咽癌等等，而鼻窦癌也与它有关。HPV可能与鼻窦内翻性乳头状瘤(一种鼻窦良性疾病)的恶变有关[3]。此外，也有研究提示EB病毒感染与鼻窦的淋巴瘤有关[4]。

鼻窦癌有什么症状？

和其他恶性肿瘤一样，早期的鼻窦癌几乎没有任何症状，很难发现。而它引起的临床症状和肿瘤所处的位置、大小以及侵犯的范围有比较大的关系。

如果肿瘤堵塞了鼻窦流入鼻腔的出口，那么就会引起阻塞性的鼻窦炎，出现类似鼻窦炎的症状，例如鼻塞、流涕、头面部疼痛。

而最常见的症状，还是面部疼痛或牙痛、鼻塞和鼻出血，如果40岁以上患者总是出现鼻腔流分泌物和鼻出血，应考虑到鼻窦、鼻腔和鼻咽部的癌症。

晚期的鼻窦肿瘤侵犯鼻窦周围的眼眶、神经甚至颅内则会引起更加严重的症状：包括颅神经病变(特别是看东西重影或面部感觉迟钝)、慢性鼻窦炎、面部水肿、视力减退、头痛、流涕和嗅觉减退。

怀疑鼻窦癌需要做什么检查？

一旦怀疑有鼻腔鼻窦恶性肿瘤的可能，医生可能会要给你做一些检查来进行确诊及分期。

1、首先是鼻内镜检查

鼻内镜是一种内窥镜，可以伸入鼻腔内进行观察，将鼻腔内看到的东西放大，检查是否有异常的新生物或者肿物。同时还可以对这些异常的肿物取一块组织送到病理科进行化验，已确定到底是什么病变。

2、CT检查

尽管鼻内镜可以直接观察鼻腔内的肿物，并取组织送化验，是确诊癌症的“金标准”。但内镜鼻镜只能看到表面的东西，对于肿瘤深部侵犯的范围和大小却不得而知。

这就需要一双透视眼来进行检查，通过往血管内打入造影剂增强肿瘤的影像，能清楚的观察肿瘤的大小、边界、侵犯的范围等等，有助于手术的治疗方案的制定和效果的预测。

3、磁共振检查

有人会问：都做了CT，为什么还要做核磁？难道又是医生黑心多开检查？

实际上尽管CT和磁共振粗看片子感觉都差不多，但两者能关注的东西是有很大不同的。

CT主要是看肿瘤对骨质的破坏以及肿瘤实体的大小和边界，而磁共振对含水（或氢离子）量比较高的软组织显影比较清晰，可以观察到肿瘤对周围肌肉、神经和筋膜的侵犯。

通过CT、磁共振结合起来分析，就能更精确的确定肿瘤的范围和对周围组织的侵犯程度，有利于治疗方案的制定。

4、颈部淋巴结超声

不少头颈部癌症会有颈部淋巴结转移，因此很有必要同时做一个颈部淋巴结的超声，看看有没有异常的转移淋巴结。

鼻窦癌如何治疗？

1、手术依然是首选

除了淋巴瘤等特殊病理类型，绝大部分的鼻窦恶性肿瘤，手术切除仍然是首要治疗选择。

目前随着外科技术的进步，鼻窦癌通常可采用鼻内镜下进行手术，它具有很多优点：面部没有切口、不需要切开颅面骨；减少了对血管神经结构的操作；早期阻断肿瘤血供；可到达深部病变；缩短住院时间和减轻疼痛；以及恢复更快。

2、放疗

鼻窦癌术后通常都要进行放疗，若术后不进行放疗，则复发的可能性比较高。术后放疗应用广泛，有效降低了局部复发率[5]。

3、化疗

对于身体状态良好但病变无法切除的患者应该实施化疗，或者对术后发现切缘阳性或有包膜外肿瘤浸润的患者，可以进行化疗，以提高治愈率，降低复发率。

总结

鼻窦癌并不是因为鼻窦炎引起的，但是早鼻窦癌早期，可能会出现类似鼻窦炎的临床表现，当患者有吸烟、接触有害物质、气体以及有HPV、EB病毒感染情况，同时出现鼻塞、流涕、流鼻血等症状时，需要警惕鼻窦癌的发生，及时就诊，早发现、早诊断、早治疗。

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参考文献

1. Calderón-Garcidueñas L,Delgado R,Calderón-Garcidueñas A et al. Malignant neoplasms of the nasal cavity and paranasal sinuses: a series of 256 patients in Mexico City and Monterrey. Is air pollution the missing link?[J] .Otolaryngol Head Neck Surg, 2000, 122: 499-508.
2. Zheng W,McLaughlin J K,Chow W H et al. Risk factors for cancers of the nasal cavity and paranasal sinuses among white men in the United States.[J] .Am. J. Epidemiol., 1993, 138: 965-72.
3. Kim Jee-Yeon,Yoon Jong-Keun,Citardi Martin J et al. The prevalence of human papilloma virus infection in sinonasal inverted papilloma specimens classified by histological grade.[J] .Am J Rhinol, 2007, 21: 664-9.
4. Feng Yan-Fen,Wu Qiu-Liang,Zong Yong-Sheng,Correlation of immunophenotype of sinonasal non-Hodgkin's lymphoma to Epstein-Barr virus infection.[J] .Ai Zheng, 2007, 26: 1170-6.
5. Robbins K T, Ferlito A, Silver C E, et al. Contemporary management of sinonasal cancer[J]. Head & neck, 2011, 33(9): 1352-1365.

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