病毒性肝炎有多大几率得肝癌（肝炎离肝癌有多远）

肝炎，就是肝脏的炎症。

肥胖、酗酒、药物等都会引发肝炎，但最常见的还是肝炎病毒感染所致。

因为是病毒，所以会在人与人之间传播，有时甚至会引起大规模暴发。

·1988年，上海甲肝大流行，仅3个月患者即达31万；

·1986-1988年，新疆戊型肝炎的暴发流行，发病人数超过12万。

大家能想象吗？病毒性肝炎的感染人数竟然是艾滋病的10倍以上，全球每年因病毒性肝炎死亡的人数也超过100万。

我国是肝炎大国，据统计，2010年我国病毒性肝炎报告发病近132万例，死亡884例，居全国传染病发病之首，其中乙肝占所有病毒性肝炎的80%。

病毒性肝炎不只有乙肝，还有甲、丙、丁、戊肝

病毒性肝炎，顾名思义，就是由各种肝炎病毒引起的肝脏炎症。

而常见的肝炎病毒包括：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。也就是说，有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。

不同类型的肝炎病毒，其传播途径、发病特点都不尽相同。比如：

甲肝和戊肝：多为消化道传播，发病急，但多可自愈；

乙肝和丙肝：多为体液传播，感染易转为慢性，危害较大，抗病毒治疗效果好；

丁肝病毒：只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上，才可能感染，但目前尚无治疗方法。

感染肝炎病毒会有哪些症状？

病毒性肝炎主要表现为：食欲减退、恶心、乏力、肝脏肿痛及肝功能损害，部分病人可出现黄疸。

大多数急性患者，在数月内即可顺利恢复，但也有极少数病情危重的。

不过，有时即使感染肝炎病毒，也不一定立刻表现出相关症状。

相反，很多情况下，是一点症状都没有，甚至肝功能都基本正常，多是体检或偶然检查才发现。

需要注意的是，病毒性肝炎与肝硬化有密切的因果关系，两者相关性高达80%。

成年慢性乙型肝炎患者中20%-30%会发展为肝硬化，慢性丙型肝炎患者中15%-30% 可能在20年内发展为肝硬化。

而肝硬化的下一步，可就是肝癌了。

所以，预防病毒性肝炎、并延缓其发展为肝硬化，才是重中之重。

如何预防不同类型的病毒性肝炎？

既然每一种病毒性肝炎的疾病特点不同，那么预防策略肯定也有所不同。

1.甲肝

甲肝呈全球性分布，全球每年新增甲肝感染者约140万例。

（1）疾病特点

主要的传播途径是粪-口；

传染性很强，可暴发；

潜伏期比较短，发病迅速；

（2）预防要点

甲肝疫苗是最有效的预防措施

甲肝疫苗已纳入国家免疫规划程序，对18月龄儿童给予免费接种甲肝疫苗。

严防病从口入

注意饮食和饮水卫生，水产品不宜生吃，生食蔬菜水果要仔细洗净。而且，甲肝患者需要使用专用餐具，以防交叉感染。

2.乙肝

目前我国有乙肝患者约3000万，携带者超过1.5亿，每年报告新发病例约50万。

（1）疾病特点

主要经血和血液制品、医疗用品、母婴、破损的皮肤和黏膜以及性传播。

感染年龄越小，越容易转为慢性化。如在出生和婴幼儿期感染，将来转为慢性肝炎的风险分别为90%和25%-30%，而5岁以后感染，则仅有5%-10%的可能发展为慢性。

乙肝将来进展为肝硬化、肝癌风险较高。

（2）预防要点

接种疫苗：

接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法，目前已纳入国家免疫规划程序。

保护易感人群：

乙肝病毒携带者的家人，医护人员，尤其是牙科、外科、血液透析、检验科等经常接触血液的工作人员，都属于乙肝感染高危人群，均应进行乙肝疫苗的预防接种。

切断传播途径：

严格用血；注射、抽血、治疗时最好使用一次性注射器；

尽量避免皮肤粘膜的损伤、不要到卫生条件差的地方做纹眉、纹身、刮脸等；

乙肝患者，不要与他人进行无保护措施的性行为；

如果母亲患有乙肝，那么孩子出生后，要立即（或24小时内）注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可保护95%以上的小孩不被感染。

3.丙肝

中国丙肝的感染率达3.2%，且新发人数逐年上升，多地曾出现丙肝疫情的暴发。

（1）疾病特点

传播途径与乙肝比较类似，也是依靠输血、吸毒、性传播、母婴传播等方式。

多数人感染丙肝病毒后长时间无明显临床症状，因此在人群中存在较多的隐匿传染源。

丙肝易发展成慢性，约75%-85%急性丙肝可发展成慢性肝炎甚至肝硬化和肝癌。

（2）预防要点

由于丙肝病毒免疫原性弱，且变异性高，其疫苗研发难度很大，目前尚无丙肝疫苗问世。

对于丙肝传染而言，血液交叉感染是比较常见的。其阻断措施，可以参照乙肝的预防策略。

4.丁肝

只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上，才可能感染丁肝。

（1）疾病特点

其传播可依靠性、血液、母婴等形式。

相对乙、丙肝炎而言，潜伏期比较短，一般为4-8周，起病缓慢。

（2）预防要点

由于乙肝、丁肝病毒比较形似，医生在预防丁肝病毒时，一般会借鉴预防乙肝病毒的手法。

此外，感染丁肝病毒的患者可接种乙肝疫苗，在一定程度上，可降低后期感染概率。

5.戊肝

目前越来越多的证据显示，戊肝是一种人畜共患疾病，猪是戊肝病毒的最主要动物宿主和人类戊型肝炎的重要传染源。

（1）疾病特点

主要通过污染的水源传播，经食物及人与人接触传播较为少见。

具有很强的季节性，通常而言，雨季是高峰时节。

人群普遍易感，各年龄段均可发病，以青壮年及孕妇易感性较高，孕妇感染戊肝病毒常出现严重的肝脏衰竭，病死率可高达20%。

（2）预防要点

对于戊肝病毒，其传播途径为粪-口，与甲肝病毒相同，因而，可以借鉴甲肝病毒预防方法。

目前全球仅有2个戊肝疫苗进行过临床试验，分别由葛兰素史克公司和我国厦门大学研制，目前仍未大规模用于临床。

总结一下，预防病毒性肝炎，主要也就是3点：

但凡要经口的，一定要保证干净；

但凡会见血的，一定要保证卫生；

但凡有疫苗可接种的（甲肝、乙肝），一定要打。

病毒性肝炎能治愈吗？

如果不幸感染了肝炎病毒，还能治吗？有药可以吃吗？

遗憾的是，针对病毒性肝炎，尚没有特效药。

目前临床治疗大多也只能采用α-干扰素、核苷类抗病毒药、各类中成药（主要是免疫增强剂）等对症抗病毒治疗。

但是，合理、规范的用药，一定程度上是可以控制病毒危害、延缓疾病进展的。

1.选择正规医院、定期复查

确诊肝炎，一定要到正规医院进行检查，并根据医生的建议，每6-12个月定期检查，根据病情进行规范化治疗。

对于慢性乙肝和丙肝患者，抗病毒治疗尤为关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。

在诊断和治疗过程中切勿轻信虚假广告，以免造成病情的延误和经济损失。

2.谨遵医嘱、切记自行停药

抗病毒治疗的目标是最大限度地长期抑制或清除病毒，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。

因此，患者遵从医嘱和主动配合治疗是影响疗效的一个重要因素。因为自行停药可能会引起病毒耐药、反弹或复发。

3.积极主动筛查

我国是肝炎大国，鼓励有条件者，到医疗机构检查自身肝炎感染状况，做到早发现和早治疗。

如为未感染者，建议接种肝炎疫苗预防感染。

病毒性肝炎威胁着全人类的健康，每年的7月28日为世界肝炎日，旨在号召全社会共同关注病毒性肝炎防治工作，

2020年是第10个世界肝炎日，今年的主题是“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”。

参考文献：

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