胃溃疡糜烂性胃炎严重吗（糜烂性胃炎严重吗）

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糜烂性胃炎和胃溃疡都是常见的胃部慢性疾病，从病情轻重和病程发展的角度来看，糜烂性胃炎的症状更轻缓，但如果不加以预防和治疗，将有一定的几率发展成胃溃疡。今天我们就通过一个病例来了解一下这二者之间的关系吧。

导致胃部不适有很多种可能，糜烂性胃炎和胃溃疡是常见疾病

不注意“养胃”而让胃病“由浅入深”的小贾

小贾是我的高中同学，作为公司的小领导每天为了业绩而奔波，三餐不准时，还经常熬夜加班或应酬答对，前阵子刚找我看完胃病，最近又来了。

“上次我记得你是慢性糜烂性胃炎吧，回去有没有好好吃药？有没有好好休息？”

面对我不客气的质疑，小贾也懒得解释，匆忙爬上检查床说道“快点整吧，还有客户等着呢。”

“就你事多”我边嘟囔着边调试胃镜，准备看看他的胃又被他“折腾”成了什么样。果不其然，一到胃窦就发现那里已经形成了一处溃疡，以前的糜烂面非但没有恢复，反而还加重了。

“贾XX，你要是再不注意你的胃，再不吃药，再不调整你的生活饮食规律，恐怕还有大麻烦等着你呢。”虽然我知道我的话他听不进去，但作为朋友，也作为一名医生，我还是有必要再跟他强调一遍。

小贾催我把报告单给他，说了句“最近应酬太多，有时间你再给我好好看看”就急匆匆地拿着我给他写的药单离开了，似乎溃疡在他眼里不值得一提，只有业绩和客户才是生命的真谛。

唉，小贾的生活就是如此，连到医院做个检查也是匆匆忙忙，估计上次看完病之后就根本没有尝试去改善生活和饮食习惯。为了工作让本来简单的修养和治疗就能痊愈的糜烂性胃炎，这回演变成了需要吃一个月药才有可能恢复的胃溃疡，小贾真是得不偿失呀。

被现代社会催促的社会人，患胃病是常见现象

糜烂性胃炎是常见的胃部慢性疾病

小贾最开始得的胃病就是糜烂性胃炎，有些医院也将糜烂性胃炎诊断为浅表性胃炎伴糜烂，胃镜下主要表现为胃黏膜多发的糜烂面和浅表粘膜破损。

像小贾这样，普通人患糜烂性胃炎常是由于生活和饮食习惯不良引发的，主要表现为作息时间不规律，好吸烟、饮酒，好喝浓茶、咖啡，长期心理压力大等。

常见的糜烂性胃炎临床表现为腹胀腹痛，偶尔会伴有反酸，急性糜烂性胃炎时会伴有较轻的消化道出血，有时会表现为黑便。

糜烂性胃炎的胃粘膜损伤相对表浅，而像小贾那样在早期不注意调整和治疗，一旦粘膜损伤超过了黏膜肌层或更深时，则形成了溃疡，说明病情进一步发展了。接下来我们就了解一下胃溃疡是怎么一回事。

这是一张典型的胃窦部糜烂面

胃溃疡是局部胃粘膜破损更深的状态

相比于糜烂性胃炎，胃溃疡是胃黏膜破损更严重的一种胃粘膜病变。胃溃疡属于消化性溃疡的一种，好发于胃角和胃窦部。由于胃黏膜保护屏障的破坏和胃酸、胃蛋白酶侵袭能力的增强而造成胃黏膜的自我消化，从而导致溃疡的发生。

引起胃溃疡的主要病因除了上述糜烂性胃炎和其相关致病因素外，更主要的病因是幽门螺旋杆菌的感染，也可因长期服用药物制剂（如阿司匹林等）和心理应激因素而引发，发病机制相对复杂。

上腹痛是胃溃疡的主要临床表现，除了痛感较糜烂性胃炎更重以外，胃溃疡的腹痛还具有餐后疼痛的特点，即吃饭后引发胃部疼痛，而进食前无明显感觉。除此以外，胃溃疡还可以有腹胀、恶心、呕吐等表现。

胃溃疡的并发症要比糜烂性胃炎多且更严重，常见的并发症除了消化道出血外，还有胃穿孔和幽门梗阻，甚至会引起癌变。

因此，无论是从临床表现还是并发症来看，胃溃疡都较糜烂性胃炎更严重一些。（真是替小贾担心…）

有糜烂性胃炎加重而来的胃溃疡

糜烂性胃炎VS胃溃疡

综上，下面是糜烂性胃炎和胃溃疡的对比总结：

1.病变范围：糜烂性胃炎的病变范围主要是浅表的胃黏膜，粘膜破损几乎很少突破到粘膜肌层；而胃溃疡由于粘膜破损较深，常突破黏膜肌层，如果治疗不及时，严重者是会引起胃穿孔的。

胃溃疡病变范围更深，常达黏膜肌层

2.致病因素：虽然二者皆可由不良的生活、饮食习惯引起，一般情况下糜烂性胃炎发生的更早一些，但如果不经治疗或继续保持不良习惯，则会因为病情加重而引起局部粘膜破损加深，进展为胃溃疡。在由浅表性胃炎或糜烂性胃炎演变至胃溃疡的过程中，幽门螺旋杆菌的感染和精神心理因素起到了主要的推波助澜的作用。据文献报道，我国约92.6%的溃疡病患者罹患幽门螺杆菌感染，而约30%~65%的溃疡病是同时由精神压力引起的。

幽门螺旋杆菌是常见胃溃疡致病因素

3.治疗原则：二者皆需通过服用粘膜保护剂和质子泵抑制剂来抑制胃酸分泌、修复黏膜。胃溃疡在治疗的过程中除了服用药物时间更长以外（需4~8周），还应该积极地根除幽门螺旋杆菌，此举在增强疗效的同时，也避免胃溃疡发生进一步恶化。与此同时，注重精神心理因素的疏导和治疗是胃溃疡需要特殊注意的问题，心病不除恐怕胃病难治。

心理疏导在消化系统疾病的治疗中越来越受到重视

遵医嘱并不是空话，全民健康任重道远

小贾是我的同学，作为患者按理说他应该更能接受我给他的建议。但是事实上，虽然他主观上认可了我的医嘱，但实际上因为生活、工作的原因并未能严格按照我的嘱咐改善自己的生活，以至于短短半年内病情加重。

这让我想起了学生时代学习的古文《扁鹊见蔡桓公》，蔡桓公的一句“寡人无疾”险些最后害了自己的性命。所谓“闻道有先后，术业有专攻”，以史为鉴我们也能看到对于医患两个群体间的“信息不对等”是自古就有的。

医嘱该不该听，当然应该听，因为这是医生用多年所学的专业经验和技术给患者病情的反馈。但是反过来看我们作为医生需要更有耐心的解释和科普工作让患者明晰自己的病情，只有让患者们真正了解不遵医嘱的后果，大家才会更积极主动地去面对自身的病症。

全民健康任重而道远，希望通过医学科普能够建立起医患互信的桥梁，让大家真正实现医疗健康知识普及的“奔小康”。

2030，健康中国

（End）

参考文献

【1】胡伏莲. 消化性溃疡发病机制的现代理念[J]. 中华消化杂志, 2005, 25(3):189-190.

【2】毛欣欣[1], 柯晓[2], 纪立金[1]. 隆起糜烂性胃炎病因及发病机制研究现况[J]. 辽宁中医药大学学报, 2014(2):214-217.

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