硝酸甘油不能连续使用多久（硝酸甘油使用不当）

前几天，张大爷心绞痛发作，张大妈第一时间把仍在有效期内的硝酸甘油拿出来，倒了一杯水，给张大爷服下。15分钟过去了，张大爷心绞痛的症状并未缓解，还有加剧的倾向。张大妈赶紧拨打了120急救电话。由于抢救及时，张大爷脱离了生命危险。

经医生确认，张大爷的服药方式是错误的，而且硝酸甘油也已失效。硝酸甘油该怎么吃？明明还在有效期内的硝酸甘油为何失效了呢？

硝酸甘油，了解下！

众所周知，硝酸甘油是心绞痛及冠心病患者的常备药乃至“救命药”。

硝酸甘油是硝酸酯类药物，在体内经过一系列过程，最终转化为具有生物活性的一氧化氮（NO）而发挥作用。NO可引起血管舒张，使回心血量减少，心排出量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，从而缓解心绞痛。硝酸甘油的剂型包括片剂、注射剂、软膏剂、透皮贴剂、口腔喷雾剂、气雾剂等。同硝酸酯类药物一样，硝酸甘油可经皮肤、黏膜迅速吸收。

如何服用很重要！

为什么说张大爷的服药方式是错误的呢？

因为硝酸甘油片极易从口腔黏膜吸收，舌下含服1～3分钟即可发挥作用。可以整片含于舌下，也可嚼碎分布于全口腔，以增加其吸收面。吞服的话，药物成分经胃肠吸收后大部分会被肝脏降解而失效。口干综合征患者及老年患者，因口腔内津液较少，影响药物的溶解扩散，应在含服硝酸甘油前用温水漱口或口含少量凉开水，以便药物吸收。切忌用大量的水漱口后再含化。

舌下含服硝酸甘油时，应取半卧位姿势，即上半身与下半身呈约45度角。也可取坐位，但含药后应静坐15～20分钟待药物起效。不宜取站位含药，否则可导致体位性低血压的发生。

心绞痛急性发作时，患者应立即将硝酸甘油含服于舌下，若5分钟之后疼痛未减轻或效果不佳，可再次含服1片。一般连续服用不应超过3次，若仍无明显效果，应立即将患者送医。

服药前要进行这项检测！

硝酸甘油的临床有效性常因人而异，有的患者服用硝酸甘油后并无疗效。有研究表明，乙醛脱氢酶（ALDH）2与硝酸甘油转化为NO密切相关。

ALDH2是ALDH中最为重要的一种同工酶，在肝和胃中具有很高的表达量, 是乙醇代谢途径中最重要的酶之一。ALDH2在体内的的活性因人而异，活性低的话，硝酸甘油转化为NO的量减少，药效就很难发挥。如果患者携带ALDH2基因，服用硝酸甘油后无效的风险将大幅增加。

因此，要判断自己是否适合使用硝酸甘油，应在用药前寻求医生的帮助，对ALDH2基因型进行检测。

有效期需辨别！

药品说明书上硝酸甘油的有效期一般为24～36个月，但这是指药品未开封、且保存良好情况下的有效期限。如经常开盖取药，药物受温度、湿度和光线的影响，有效期只有3～6个月。这也是张大爷口服的硝酸甘油虽然还在有效期内却已失效的原因。

如何判断硝酸甘油是否有效呢？舌下含服硝酸甘油时，如果未发现辣涩的感觉，也无头胀、面红等表现消失，说明药物已失效。

储存方法要牢记！

硝酸甘油的化学性质很不稳定，要求存放在20℃以下的阴凉处（可冰箱冷藏）。

硝酸甘油见光易分解，须避光保存，一般用棕色玻璃瓶存放。

硝酸甘油只能缓解心绞痛的发作，对心肌梗死导致的胸痛无效，甚至有害！

中国药学会科技开发中心、光明网科普事业部联合发布