女性盆腔内会有哪些恶性肿瘤（女性盆腔附件解剖及其常见肿瘤的影像表现）

卵巢解剖

位置：位于髂内、外动脉所夹的卵巢窝内，左右各一

形态：扁平的椭圆形，表面凸隆

大小：成年女性约 4×3×1 CM

毗邻：

外侧贴靠盆腔侧壁；内侧向盆腔，与小肠相邻；

后缘游离；前缘借系膜连于子宫阔韧带；

上端与输卵管腹腔口相接触；

下端借卵巢固有韧带连于宫底；

韧带：卵巢悬韧带、卵巢固有韧带；

血供：卵巢动脉和子宫动脉的卵巢支

组织结构：

卵巢实质分为皮质和髓质；

皮质由大小不等的各级发育卵泡、黄体等组织组成；

髓质由疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管等组织构成

卵巢门：卵巢的前缘借系膜连于子宫阔韧带，此缘中部有血管、神经等出入，称为卵巢门

卵巢功能：

生殖功能：产生卵子并排卵

内分泌功能：合成并分泌雌激素、孕激素、少量 的雄激素

输卵管解剖

位置：位于子宫阔韧带的上缘，内侧与宫角相连通，外端游离，与卵巢接近

形态：呈细长管状

长度：约 8～15 cm

输卵管结构：

子宫部（间质部）：为子宫壁内的一段，通向宫腔，直径最细

峡部：细而直，输卵管结扎术在此进行

壶腹部：粗而长，常为卵子受精场所

漏斗部（伞部）：输卵管末端膨大部分，呈伞状，开口向腹膜腔，盖在卵巢表面，有「拾卵」的作用

输卵管功能：

1、输送卵子

2、受精的场所

3、将受精卵输送至子宫

卵巢常见肿瘤的组织学分类

卵巢常见肿瘤的影像学表现

囊腺癌

囊腺瘤分为浆液性及粘液性囊腺瘤；好发年龄：25-50 岁

影像表现：

体积较大，多为单侧，单房或多房大囊（浆液性）、多房小囊（粘液性）

边界及分隔：界清；分隔小于 3 mm，粗细较均匀，可伴钙化

恶变征象：年纪大、囊实性、壁内结节、囊壁或分隔粗细不均＞3 mm、边界不清、腹膜转移

53Y/F 下腹坠胀伴疼痛 2 月

病理诊断：左卵巢浆液性囊腺瘤

28Y/F 发现下腹包块 2 年，下腹痛 1 个月

病理诊断：左卵巢交界性黏液性囊腺瘤

透明细胞癌

透明细胞癌：由子宫内膜异位发展而来；好发年龄：围绝经期妇女多见

影像表现：

体积较大、囊实性、单房多见，附壁结节圆形或卵圆形

边界：清楚

实性病灶内/间有纤维分隔

血管丰富

强化：渐进性

41Y/F 发现盆腔包块 1 月余

病理诊断：卵巢透明细胞腺癌

卵泡膜细胞瘤

卵泡膜细胞瘤，良性或潜在恶性；好发年龄：多为绝经后妇女；常和颗粒细胞瘤和纤维瘤混合存在

影像表现：

单侧、实性，可有囊变、坏死、出血

边界：较清楚

信号特点：T2WI 低信号（含纤维成分多时）

增强：轻度延迟强化

常合并腹水

45Y/F 发现盆腔包块 1 月余

病理诊断：卵泡膜细胞瘤

畸胎瘤

畸胎瘤，分为成熟型畸胎瘤及未成熟型畸胎瘤；好发年龄：多为年轻女性

影像表现：

含脂肪成分、骨化、钙化，可有液-脂平面

成熟型以囊性为主，边界及分隔粗细均匀，壁内结节体积较小；未成熟型呈囊实混合，实性部分较多，信号/密度混杂，边界模糊

增强：成熟型实性部分强化较均匀；未成熟型不均

26Y/F 体检发现左附件包块 1 月余

病理诊断：囊性成熟性畸胎瘤

无性细胞瘤

无性细胞瘤：中度恶性的实性肿瘤；好发年龄：儿童及青年妇女

影像表现：

分叶状实性肿块，体积较大，内见纤维分隔，可伴出血、坏死、钙化

增强：实质部分显著强化

9Y/F 发现腹部包块 1 周

病理诊断：无性细胞瘤

卵黄囊瘤

卵黄囊瘤，又称内胚窦瘤，为高度恶性的生殖细胞肿瘤；好发年龄：儿童及年轻妇女（＜30 岁）；几乎均有 AFP 升高

影像表现：

单发，体积较大，囊实性或实性肿块伴坏死区，内有纤维分隔

血供丰富，强化明显，常合并腹水

23Y/F 发现排便不畅 3 月余，腰痛 2 周

病理诊断：卵黄囊瘤

转移性肿瘤

转移性肿瘤：主要发生于胃和结肠肿瘤转移，其次为乳腺、肺和对侧卵巢肿瘤

转移瘤影像学表现无特异性，可以是实质性肿瘤或囊实性混合性肿瘤

krukenberg 瘤（库肯勃瘤）：恶性程度高，是由于胃癌，特别是胃粘液癌细胞浸润至胃浆膜表面时，经种植性转移，种植于双侧卵巢的转移性粘液癌

46Y/F 发现下腹包块 2 月, 逐渐增大

胃体粘膜病理结果：浸润性低分化腺癌

卵巢肿瘤病理结果：卵巢低分化腺癌，可能来源于胃、胰腺、胆管及小肠

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