过敏性鼻炎什么情况下并发哮喘（哮喘合并过敏性鼻炎）

文/羊城晚报全媒体记者 张华

图/受访者提供

2021年7月8日是“世界过敏性疾病日”，由拜耳健康消费品公益支持的“科学抗敏，童趣无限——儿童过敏科普宣传教育活动（广州场）于7月11日在广州举办。

中山大学附属第三医院儿科主任兼儿科重症监护室主任陈壮桂、广州市海王星辰慢病经理余桂英共同出席直播科普活动，就儿童哮喘合并过敏性鼻炎的预防和治疗、合理用药及生活预防等议题科普知识、答疑解惑。10大主流平台超34万网友、家长实时在线观看并参与互动。

直播现场

流行病学调查结果表明，目前我国受过敏问题困扰的儿童比例超过40%，其中儿童过敏性鼻炎发病率高达15.79%。

中华医学会变态反应分会青年委员会副主任委员、中山大学附属第三医院儿科主任、变态反应科副主任陈壮桂教授指出，“过敏性鼻炎分为季节性和常年性。常年性鼻炎往往和室内的过敏原有关，如屋尘螨，所以家长更需要提高重视”。

陈壮桂教授解答了家长关于如何判断过敏性鼻炎症状的疑问，“喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞是过敏性鼻炎的四大典型症状，另外眼睛痒、慢性咳嗽，甚至流鼻血等都是孩子不同于成年人的过敏性鼻炎症状。当孩子出现这些症状时，家长应提高警惕。”

陈壮桂教授表示，过敏性鼻炎会引起许多并发症，如结膜炎、鼻窦炎等，而哮喘更是其中一大隐患。从临床来看，过敏性鼻炎和哮喘的症状是相通的，基础是相同的，因此患有过敏性鼻炎的患者，合并哮喘的机率高达40%-60%。从长远来看，过敏性鼻炎引起的并发症对孩子的身高、容貌等均会产生不小的影响，这将不利于青少年的身心健康发展。

同时，陈壮桂教授也呼吁针对同时患有过敏性鼻炎及哮喘的孩子，需及时就医并同步治疗，早期干预并进行规范性药物治疗可有效控制症状。

针对儿童过敏性鼻炎易反复的特点，直播专家特别强调了合理用药的重要性：既要“选对药”，又要“足量足疗程用药”。

陈壮桂教授指出，根据世界卫生组织和世界过敏组织发布的治疗建议，无论是过敏性鼻炎还是哮喘，都要首先明确过敏原因，回避过敏原。在用药方面，则需采用对症处理，如抗炎治疗及精准治疗。对于轻度的患者，二代口服抗组胺药是一线用药；对于中-重度患者，二代口服抗组胺药 鼻用激素等可以更好地控制症状。

此外，过敏性鼻炎和哮喘属于慢性病，在用药时需要采用阶梯式调整，疗程一般是3个月，之后进行评估，再依据病情采取“降阶梯”或“升阶梯”的治疗方案。陈壮桂教授特别强调，在治疗儿童过敏性鼻炎和哮喘时，都须以最大化地控制症状，最小化地影响孩子生长发育为准则。

在活动中，陈壮桂教授向家长传授了如何在日常生活中预防过敏：

一、在花粉季节出行时戴口罩，并在家中采取除螨虫的措施；

二、需冲洗鼻腔，减少过敏原负荷；

三、在过敏症状出现时，规范使用药物控制；

四、采取脱敏治疗。从回避过敏原，到使用抗过敏药物等多种措施来预防、控制过敏症状。

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