痛风发作的前兆应该如何处理(痛风发作会出现这4大症状)

前不久刚刚遇到了一个患者,把踝关节的痛风始终认为是扭伤来处理了,结果越治越严重,后来查了尿酸才知道是痛风搞的鬼!这就是典型的不知道痛风发作是什么样子的患者发生的误解,今天我们就来好好谈谈这个问题!

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痛风是一种晶体性的炎症,一定会伴有炎症的四大特点:红、肿、热、痛

大家可以理解痛风发作是由于在发作部位内有大大小小的很多根细小的针,在反复的刺激患者!拿针刺我们的肉体会不会有渗血、渗液?会不会剧痛?(下图就是显微镜下的尿酸盐结晶)如果您明白了这个道理就会理解下面给大家讲的这4种症状。

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第一,红。红首先是炎症的一种非常常见的表现,痛风的发作部位由于结晶的刺激局部软组织导致的。

第二、肿。大家可以想象当有很多根针刺激我们身体的软组织的时候,会不会有渗出,会不会有渗血,尤其是在关节腔内发生这样的情况的时候,一定会有大量的痛风性的渗出,这就会导致肿胀。

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第三、热。热也是炎症反应的一种特殊的表现。痛风发作的时候会在局部出现明显的肿胀,而且用手触摸发作部位皮肤的话,会觉得明显要高于周边正常的皮肤。

第四,痛。如果说前面的三种症状人们还能忍受的话,那么痛风导致的这种痛真的是难以忍受的剧痛,只有有过这种经历的人才能真正体会,说实在话在临床上真的遇到过壮汉因为痛风疼疼得哭的时候。如果说有一根针刺我们的时候还能忍受,有两根针也能忍受,那么有1万根小细针不停的刺激患者的身体,谁能受得了?

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其实痛风发作的时候,有一些患者还会出现轻度的体温升高,但是一般不会是高热。

所以,如果没有明确的外伤史,在疼痛发作的2~3天以内,曾经摄入过大量的高嘌呤食材,比如海鲜、火锅,又或者喝了大量的啤酒,发作部位出现了明显的红肿热痛四大症状,那么就要高度可疑是痛风发作。如果出现了这样的情况,就要到医院空腹采血,做血尿酸的化验,明确是否血尿酸明显的高于正常。一般血尿酸男性高于420,女性高于360,结合临床的症状就可以确诊为痛风。

尿酸多少能诱发痛风

这个问题,如果要真正的回答的话,答案是任何尿酸值都有可能诱发痛风,包括正常范围内的尿酸值。

很多人会说,不是高尿酸血症才能是诱发痛风吗?这是肯定的,然而临床上也确实存在着一些痛风发作的患者,尿酸值是在正常范围内的,尽管比例比较少。

导致痛风发作的病理基础往往是高尿酸血症,所以说普遍意义上来讲,不谈特殊病例的话,尿酸只要超过460就有可能诱发痛风的发作。

急性痛风如何处置!

第一,口服镇痛药。确定为急性痛风发作的时候,第1步首先是要镇痛,否则对于患者的影响过大,镇痛药的首选是非甾体镇痛药,而不是秋水仙碱。如果口服非甾体镇痛药,不能帮助患者缓解疼痛,在口服秋水仙碱是可以的,因为毕竟秋水仙碱的副作用比较大。

第二,冰敷。前面已经给大家科普了,痛风是一种晶体性的炎症,那么在急性期千万不要进行热敷,会导致血管的扩张,反而会加速炎症的反应,导致患者疼痛加重。此时应该进行冰敷,冰敷可以收缩发作部位的血管,减少渗出以及炎性的反应。不仅能帮助患者控制疼痛,还能帮助患者减轻肿胀。冰敷的方法很重要,一定要选用冰水混合物,这样是零度,而不会冻伤患者发作部位的皮肤。冰敷的时候要隔着一层布或者是其他的织物,避免冻伤,时间控制在15~25分钟左右就很好了,不要随意的延长时间、次数,如果疼痛比较严重,可以间隔1~2小时就冰敷一次。如果疼痛进入了缓解期,可以每天冰敷4~5次。

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第三,多喝水。在普遍情况下痛风发作的时候,血尿酸会有明显的升高,那么建议要通过多喝水来促进尿液的形成,促进尿酸的排放。一般建议是要每天超过2000毫升,这个量其实就是4瓶矿泉水的量,对于平时能喝水的人来说,这个量根本就不够。完全可以适当的增加喝水的量,有人说多喝水会导致水中毒,然而当身体的水摄入量过多的时候,患者会有明显的恶心、头痛的症状,如果没有特殊情况一般会停止喝水。相信没有哪个正常人明明知道自己头痛恶心的厉害,还要大量的喝水吧。

另外在痛风的急性期,可以喝一些生姜熬煮的水。因为现在已经有研究证明生姜可以控制炎症,帮助患者减轻疼痛。而且也可以喝少量的樱桃汁儿,但是注意喝樱桃汁儿的时候,不要随意的加糖,因为大量的糖分反而会导致尿酸的升高。

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第四,可以口服碳酸氢钠片,不要在急性期口服排酸药。碳酸氢钠片可以帮助患者碱化尿液,促进尿酸的排放,在痛风的急性期是可以口服的,按照说明书口服即可。然而有一些痛风急性期的患者,由于发现自己的血尿酸特别高,而且急于将尿酸快速的降下来,会偷偷的口服一些降尿酸药物。这里要告诉大家,这种事情千万不要做,因为如果尿酸降得过快的话,会导致身体其他部位的痛风发作以及痛风的反复发作。

这是为什么呢?因为很多痛风发作的患者都是高尿酸血症,这种情况就相当于身体是一个非常大的尿酸库,在某一部位发作急性痛风的时候,如果过快地将尿酸降下来,我们的身体就会认为身体缺少了尿酸,会从身体的其他部位动员尿酸盐结晶的释放,这就相当于故意再次形成了尿酸的巨大波动,诱发其他部位痛风发作

第五,局部封闭。如果疼痛部位确实经历了以上的措施,仍然无法明显缓解,患者的生活质量有了明显的下降,那么可以给予进行局部的封闭注射治疗,帮助患者控制疼痛。然而本人其实是比较反对这种措施的,因为很多高尿酸血症导致痛风发作的患者,属于代谢综合症的病人,体重一般会超标,而且血糖也可能会有异常,那么在急性期进行封闭治疗,非常有可能导致局部的感染,这样反而会加重患者的痛苦

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总结

痛风发作是有明显的炎症反应的四大症状的,但是他也有自己的特点,那就是疼痛特别的严重,很多患者难以忍受。诱发痛风发作的血尿酸异常只要超过正常值就有可能,绝对不是尿酸越高,痛风发作的几率就越高,然而在临床上也确实存在着一些尿酸不高的患者,发作痛风。

在痛风发作的急性期,如何正确的处置也介绍给了大家,如果还有其他的疑惑可以在下方留言,大家共同探讨。

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