张仲景伤寒论的精髓（伤寒论脉篇总结张仲景提出）

“濡弱何以反应十一头？师日：五脏六腑相乘，故令十一。”

这一条讲胃脉，很重要。脉得有胃气，所以胃为五脏六腑之根本。有胃气则生，无胃则死。

这是从生理上讲，五脏六腑皆秉气于胃，反应于脉，脉以胃气为本。胃气脉濡弱，濡者软也，很冲和。薄弱和缓的脉　就是有胃气的脉。

所以问“濡弱何以反应十一头？”十一头，就是十一个。濡弱之脉为有胃气之脉，适应于十一脏。

这十一个脏腑都得要有胃气，脉都得见有濡弱之脉。平脉篇张仲景提出脉以胃气为根本。脉有胃神根，得要体会，他说的这些话都是客观存在的，不是玄学。

因为人的思想往往有惰性，但在学习时得研究，得体会，下功夫，人得会学习，但要时习之。

在临床实践，就得实践。

所以有胃气之脉，还有胃气之色，比如脾有胃气之色，比如雄黄外包白丝。

所以知道生脉才知道死脉和病脉。

生脉，就是有胃气则生。如果有胃气，则是人病脉不病，如果一个人身体很健康，但脉无胃气，叫脉病人不病，日行尸。

所以五脏六腑之间的关系，腑为阳，脏为阳，这个关系就是生克制化，但是在这些问题，首先看脉是不是有胃气。

如果有胃气就好。没有就不好。所以脉以胃气为根。所以渚濡弱，可以识十一脏的脉气。

“问日，何以知乘腑？何以知乘脏？师日：诸阳浮数为乘腑，诸阳迟涩为乘脏也。”

这一条，论病邪乘脏乘腑的问题，从脉法上加以说明。

这一条，跟五脏六腑十一头是边续而言的。因为五脏六腑有相乘之力。

病在脏腑之间谁加于谁？诸阳浮数，是阳脉，故入腑，诸阴迟涩，是阴脉，故入脏。

邪气是加于六腑还是五脏，要从脉的阴阳上看。

阳脉主阳，邪加在六腑，阴脉主阴，邪加在五脏。

这是其一。也有，六腑之病脉可见阴之迟等，五脏之病脉可见阳之数，这种情况也是有的。

这个就要看是六腑之邪加于五脏，五脏之邪加于六腑，这又是另一个情况。

所以这里只是举个例子，阳邪加于六腑是见阳脉，阴邪加于五脏是见阴脉，这是一个方面，五脏之邪加于六腑，六腑之邪加于五脏是另一个情况。　

但是，脉分阴阳、分寒热、虚实，可以类推，我们不是讲柯云伯的五个看法，就把这个问题解决了。

但这一条，是在十一头后面，有一个意思，什么意思呢？就是无论乘脏、乘腑，腑邪乘脏、脏邪乘腑，但是要以有胃气为生，为顺，无胃气就为逆，就危险。

这两条讲五脏六腑为发病核心，核心在脉法上，脉应见有胃气的特点，来判断病的顺逆吉凶。平脉法就介绍完了。平脉法多，比辨脉法内容多，且有些发展。

现在我们就做一个小结。

小结不是流水帐。主要我们要把平脉法的几个重点问题提出来，在研究中，有所侧重。平

脉篇是在辨脉篇基础上发展起来的，分为总论、个论。

在总论上，平脉提出了脉的生理、部位、状态、适时之脉，五脏的平脉，以及诊法上的色脉合参等都加以叙述，是指导个论的。

个论里，主要有15个问题，一个是论脉与气息的关系，呼吸者脉之头也。当医生的临切脉，是凭我们的呼吸。现在有人说了，张仲景那时没有手表，没办法讲呼吸，现在有表了就另呼吸了。

但是中医的特点必须讲呼吸，因为脉与呼吸是相通，有呼吸脉有来去，来者为阴，去者为阴，是来的快还是去的快啊，如果拿表，来去虚实就没法看了。

所以脉是讲呼吸，就有来去的问题，脉　来有快、有慢，去去有快、有慢。

呼出心与肺，吸入肾与肝，这是门学问。

古人说常以平旦诊病人，这时人的精力旺盛，才能体查脉相。

一是脉随呼吸而至，有呼吸脉就有来去，就有盛衰。

二，脉有举按之法，浮中沉，举按寻，考量指头的力量。

这个是做什么呢？举按寻候五脏之气的，一个候表里阴阳的，一个是候五脏之法。连这个都不会还当什么中医啊。

三．根脉的重要性。讲尺脉，尺为根，少阴为阴阳之根。如果说浮中沉是候五脏，脉的两尺，太溪脉就是关乎人的生死。前面的三个是脉学的基本功，呼吸结合，是测脉的来去盛衰；举按寻是候五脏之气；寸关尺要以尺这根。这三点是最基本的。

四、讲脉的纵横顺逆，讲脉的关系。脉有相乘，有纵横顺逆，也就是在以阴阳为纲以五行学说来讲脉之间的联系，来反应联系中的生克制化的，适时之脉、五脏之脉都是以五行来联系的，从而有纵横顺逆之变

五、论六种残贼之脉，能为人病，也是经常遇到的，要引起我们注意，要很好体会。弦滑浮紧沉涩

六、论适时的平脉，和无胃气的死脉。非时之脉，就有生克制化的问题，是正常还是不正常，要和纵横顺逆、五行联系结合起来，以判决死、生、疾病。所以脉有三种作用。如果光看病不知生死，是盲目的看。

七、论生死之争，一个是没有胃气，一个是阳绝。

八、论行尸之脉，内虚之脉，是不同的，一个是有胃气，一个是无胃气。所以刻画了病脉、生脉、死脉。时时刻刻，要与病、生死联系起来。

九、论阴中伏阳之变，少阴微滑，尺微滑，阴里有热。

十，在此之后，以脾胃强弱论人体的气血脾胃、三焦之气的影响，其中双穿插了荣卫、趺阳、太溪的关系。总的来说，脾胃、脾胃占的比重大一些。荣威的影响在这里说的比较全面。

所以有三个关系：荣卫与三焦、脾胃、五脏、整体。

总体来看，脾胃之脉为根本，无论脉如何变化，但是提出了，濡弱为脉之十一头。

以上就是平脉法的内核，主要的东西。

学了这一篇，要解决什么问题，学了什么问题，要心中有数。

为什么第一要讲脉呢？因为脉是指导辩证的，脉是诊法。诊法是手段，通过诊法达到辩证。

所以仲景在第一新卷讲脉法。

,