肾结石会不会恶化成尿毒症（尿结石患者养成这三个习惯）

92岁的彭奶奶，湖南娄底涟源人，因“突发右侧腰痛伴无尿”，于2018年2月7日19：50被家人紧急送往湖南省第二人民医院救治。泌尿外科主任丁平接诊后，详细询问患者病情及既往病史，迅速完善相关检查、检验，诊断：急性肾后性肾功能衰竭（血肌酐1015 umol/L、尿素氮32.74mmol/L）。

丁平介绍，患者左肾萎缩，基本无功能，相当于右侧功能性独肾，现右侧上尿路结石梗阻，所以导致急性肾后性肾功能衰竭。

（网络图，仅供参考）

患者高龄，肾功能衰竭并发内环境紊乱（电解质异常、酸中毒），同时合并上尿路感染，容易出现尿脓毒血症、感染性休克、心脑血管意外等严重并发症，病情危重、风险高、治疗难度大，需以最小创伤，尽早解除右侧尿路梗阻，保护肾功能及控制感染，才有可能、有机会逆转病情。

（萎缩的左肾）

（右肾盂输尿管连接部结石）

在术前准备完善后，丁平为患者实施了急诊手术—输尿管镜微创手术 输尿管支架内置引流术，术后患者尿量正常，一周左右总肾功能基本恢复正常。

江锋副主任医师提醒大家：急性肾后性肾功能衰竭是泌尿外科常见的危重急症，临床主要表现为突发性少尿（24小时尿量少于400ml，或每小时尿量少于17ml称为少尿）或无尿（24小时尿量少于100ml，12小时完全无尿称为无尿），病情发展快、如治疗不及时，预后差、死亡率高。

而结石梗阻是导致急性肾后性肾功能衰竭最为常见的原因，研究表明，如不及时治疗，梗阻时间超过6周，肾功能将很难恢复。

首先，通过良好的生活习惯、均衡的营养、适当的体力活动，有效地预防结石的复发。

其次，无论是否有症状，必需定期（每6个月左右）复查泌尿系超声、肾功能等，密切观察结石（大小、位置有无变化）、肾脏情况（有无肾积水或积水变化）及肾功能的变化，因为部分结石患者，平时无症状，一旦出现症状已是尿毒症，令人痛惜。

最后，如果出现无尿、少尿、腰痛、发热等情况，必需及时到正规医院就诊，以免延误诊治。

（编辑DBC）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 江锋

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