宫颈癌流行现状与防控（宫颈癌如何预防）

宫颈癌是影响女性健康最常见的疾病之一，尤其是有性生活的女性，更是要及时提防。

但近日，《柳叶刀》上发布了两则跟宫颈癌相关的结果，里面提到：如果能落实目前WHO建议的方案，未来一个世纪有望消除宫颈癌这一疾病。

癌症这么多，为什么宫颈癌会成为人类消除的“首个目标”？WHO建议的方案具体有哪些，普通人能不能效仿？带着这些问题，我们来一一揭秘。

宫颈癌是唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染，是宫颈癌发生、发展最重要的致病因素。

高危型人乳头瘤病毒（HPV）是一种DNA病毒，主要通过皮肤间的直接接触进行传播，目前已知的一百多种HPV基因型中就有至少四十种类型和生殖道感染疾病相关，而能够明确具有致癌性的HPV高达十五种。其中，高危亚型的HPV16和18型两种类型和宫颈癌的相关性最高。

癌症对人类来说，一直是一个神秘的世界，因为致癌因素太多，大多数的癌症往往无法确定病因，也就无法对症下药，因此癌症的治疗手段也有所限制。正因如此，病因明确的宫颈癌才受到了更多关注，有病因就意味着人类有了打败它的途径。

疫苗的存在让很多疾病在人类社会中杜绝身影，其实针对HPV医学专家们也早就研究出了相关的疫苗，这些疫苗的存在就是预防和治疗HPV引起疾病的关键所在。

HPV疫苗主要有三种，分别是：二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗，预防宫颈癌通常采用的是九价疫苗。那是因为二价疫苗适合九岁以上的女性接种，而且只能预防HPV16和18型，预防宫颈癌的程度只能达到70%。四价疫苗比二价疫苗少了性别限制，九岁以上的男女均可接种，除了预防HPV16和18之外，还能预防HPV6和11这两种类型，但是预防宫颈癌的程度并没有升高。

与前两种相比，九价疫苗作为目前采用率最高的疫苗，九岁以上男女都可接种，能够同时预防九种HPV，分别是HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58等，能预防90%的宫颈癌，安全性也更高。

九价疫苗的预防率这么高，它究竟能够减少多少宫颈癌病例呢？这个问题也是医学专家们一直在思考和研究的。研究表明，其实单一疫苗对于防治宫颈癌的影响并不高，到2030年能够降低0.1%，但是采用其他的手段配合使用效果就大不一样。

WHO成立的宫颈癌消除建模联合会（CCEMC）中的研究人员近期内发表了最新的研究结果，研究内容表明：如果能够落实WHO制定的三级预防策略，到2030年宫颈癌死亡人数会减少三分之一，未来一个世纪有希望预防7400万宫颈癌病例和6000万死亡病例，从而达到消除宫颈癌的目标。

预防宫颈癌，WHO的建议方案是怎么样的？

在WHO制定的三级预防策略中，接种疫苗是第一步也是最关键的一步，HPV疫苗的接种率达到90%。二级预防则是通过筛查寻找“漏网之鱼”，筛查的手段包括TCT和HPV检测，WHO表示70%的女性一生中至少需要接受两次筛查。三级预防侧重的是治疗，90%的宫颈癌确诊病例得到需要的治疗。

在三重预防措施的作用下，医学专家预测，2030年就可帮助30万女性避免死于宫颈癌，相当于降低34.2%的宫颈癌死亡率。到2120年，三重干预措施将预防6280人的死亡，死亡率降低98.6%，让人类彻底远离宫颈癌。

宫颈癌的危害对于女性患者的影响是很大的，轻则失去生育能力，重则危及生命，所以清楚了解宫颈癌的症状，及早预防和治疗是很重要的。一般来说，宫颈癌早期患者并没有太明显症状，但是随着病情发展，会出现阴道出血、阴道排液和压迫症状等一些并发症。

宫颈癌的症状早期对于患者生活影响不大，比较容易被忽视，但是中晚期又往往后果严重，身体负担过大，治疗效果也会受影响，所以防治宫颈癌一定越早越好。

随着HPV疫苗、宫颈癌筛查的普及，相信越来越多的女性都将从中受益，人类消灭宫颈癌的日子终将到来。#清风计划##肿瘤科普排位赛##39健康超能团#

参考资料：

[1]《《柳叶刀》连发两篇：宫颈癌有望一个世纪内消除，10年可减少1/3死亡》，领研网，2020.02.14

[2]李青云，《宫颈癌可防可控！ 年轻人，你应该知道》，中国新闻网，2019.01.12

[3]付东红，《宫颈癌可防可控 年轻人你知晓吗》，北京青年报，2017.06.27