肾炎尿蛋白1+能逆转吗（实现尿蛋白完全转阴）

昨天有一位关注我公众号的粉丝来找我：王医生，我目前尿蛋白转阴了，24小时尿蛋白定量还有0.33克，肌酐水平120，算是临床治愈吗？激素能停药吗？

看他脸上忍不住地开心，我跟他说：指标现在是控制得不错了，但具体能否停药还要看下你的肾脏病理损伤以及整体肾功能的状态，如果都稳定的话，可以考虑逐渐减药后停药。治病可不是着急的事，要有耐心！

后来我又看了他的病理报告以及肾功能检查的情况，告诉他目前尿蛋白仍然有一定流失，激素可以保留1片，其他辅助性药物可以逐渐停掉，护肾药包括沙坦类药可以继续吃，还有钙片、叶酸等也可以继续吃。

他也很高兴地说，这已经很好了，想当初吃十几片激素，没想到不到两年就减下来了，马上要停药了，太激动了！

对于很多常年用药的肾友来说，停药是祈盼也是希望，代表着自己的病情好转，可以和正常人一样，不用每天与瓶瓶罐罐、医院、药房打交道。

肾病长期治疗过程中，究竟病情是否有所好转停药是衡量的标准之一，其次停药后病情是否有反复也要重视起来，而有些患者只顾着着急停药但没多久又反复了甚至比之前更重，其实就是太着急了。慢性肾损伤讲究稳中求胜，不是能着急得病，心态不好了病情更不易好！

今天结合实际的例子给大家分析指导下。

一位17岁肾病综合征2年时间实现尿蛋白完全转阴，停掉激素！

肾病并不是成年人才会得到的病，会涉及到各个年龄层面的人，儿童肾病综合征是比较常见的一种类型。今天要说的这个案例的主人公就是一位17岁的小男子汉，我们称他为森森。

2020年之前在安徽芜湖的森森是出现严重脸肿、脚肿的情况，他妈妈看到后吓了一跳，孩子平时也没有什么大毛病，能吃能喝，这是怎么回事？随即赶紧带他去医院检查。

检查结果很不理想，尿常规显示尿蛋白3 ， 潜血 ，建议肾内科进一步检查诊断。最终检查结果不是很理想：24小时尿蛋白定量达到5克多，此时肾小球已经损伤了，肾脏内炎症反应比较活跃，肾功能检查正常。建议尽快做肾穿刺检查，进行入院治疗。

在当地穿刺后最终诊断：局灶节段性肾小球硬化（FSGS）。

FSGS的典型病理表现就是肾小球及肾小球毛细血管袢的病变，肾小球硬化发展，导致大分子蛋白的流失，引发尿蛋白以及肾病综合征相关症状。

由于一开始就存在肾小球的硬化发展，因此局灶节段性肾小球硬化（FSGS）的治疗首先需要针对病理发展的免疫因素加以控制，同时对损伤肾小球进行恢复治疗，及时控制尿蛋白潜血以及血压高的症状，以免引起肾功能的实质性损伤。

发现后在当地一直用激素和免疫抑制剂进行免疫治疗，但尿蛋白定量一直是维持在较高水平，没有降到过1克内，患者免疫力比较低，反复过几次，一反复尿蛋白就又升高且出现水肿。

直到20年6月份孩子母亲带孩子过来，她也是长期关注我的一位粉丝朋友，说经常看发表的文章。这位母亲非常疼爱孩子，一说孩子的事就满眼泪花，她刚来时说，主任孩子还这么小，尿蛋白一直控制不住会不会尿毒症？

孩子都是父母亲的心头肉，病在孩儿身、痛在母亲心！我安慰她说，患者目前情况并没有那么糟糕，拿着她带过来的检查报告指给她看，现在肾功能没有实质性损伤，肾小球虽然有硬化但目前损伤的比例还没有涉及到整体肾脏功能。所以及时对受损肾小球以及自身免疫情况进行治疗，可以得到根本上控制！

初次入院检查查尿蛋白4 ，24小时尿蛋白定量11.82g，白蛋白15.4g/L。蛋白流失量这么大能不肿吗？很多人其实只要早控制，及时病理损伤严重蛋白也能控制少流失，一定不要等蛋白流失量这么多了才重视，恢复及治疗会比流失量小的患者花费更长时间！

了解的孩子的情况后，我们进行中西医专家会诊，制定中西医结合治疗方案，改善激素方案，以中医方法治疗为主，经过理疗，足浴，熏蒸，口服药等联合治疗20余天，尿蛋白得到有效控制，水肿完全缓解。患者母亲终于松了一口气，出院时 也看到了久违的微笑。

对于尿蛋白多的类型的肾病，临床治愈后要多加注意一点预防反复！

慢性肾病容易反复并不是说没有控制好，而是肾病的发病原因机制导致的，与免疫系统相关。

免疫系统一旦受到攻击后就相当于打开了缺口，埋下隐患。所以平时肾友们好转后只要加强自身免疫，预防感染等急性因素，就可以避免频繁的复发。当然防治反复最关键的一点是定期复查。

正好暑假，森森这个月初是第5次来复查了，结果查尿蛋白-，24小时尿蛋白定量0.07g，白蛋白45.3g/L，依然很稳定。目前药物基本停掉，维持一些调理药物。

良好的结果离不开坚持积极的治疗以及家人悉心的照顾！祝福他也越来越好！

现在大家心里是不是有了停药的标准？这里再给大家总结下：

大量蛋白尿真难搞，加上水肿和低蛋白；激素免疫不能停，不能转阴真闹心；加强免疫紧调控，中医方法来帮忙；停药希望在前头，达到这几个标准：一看尿蛋白0.3克内，总蛋白40g以上，二看没有感染和反复，三看复查1年以上都稳定，肾友们达标几个？

肾友们如有尿蛋白、肌酐高、肾衰竭等问题，可点→→这里“肾病问题，点肾病之家”帮助解答！、