孕期需要定期检查羊水吗（带孕妈妈了解超声报告中的羊水）

张雅琪

有许多孕妈妈拿到超声报告单时都会问，“医生，我的羊水少不少？”有的羊水少的孕妈还会担心，我的宝宝会不会缺氧或者有其他的畸形。那究竟怎么衡量羊水多少呢？

宝宝出生前，住在一个360度无敌海景房——羊水里，羊水既是胎儿的保护罩，也是他们的滋养液，它既能帮助胎儿成长，也可以给他们提供活动的空间，让宝宝在温暖的羊水中舒适地度过整个孕期，羊水每天在母儿间存在着液体交换。

在不同的妊娠时期，羊水来源不同。早期妊娠，羊水主要来自母体血清，经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中期以后，胎儿的尿液成为羊水的主要来源，另一方面，胎儿又通过吞咽羊水来取得羊水量的平衡；妊娠晚期，胎肺参与羊水生成。羊水还能通过胎儿吞咽吸收，每日还有一部分羊水被吸收进入胎盘内的胎儿血管。这一来一去，羊水在羊膜腔内不断进行着液体交换，以保持羊水量的相对恒定。

妊娠38周羊水量大约1000ml左右，到孕40周羊水量约800ml左右。如果羊水产生或者羊水吸收的任何一个环节出了问题，而长期得不到纠正的话，就会导致羊水过多或者羊水过少。

超声报告上常常可见到羊水指数（AFI）和羊水最大暗区垂直深度（AFV）的结果，临床上最常使用评估羊水量的指标是“羊水指数AFI”，即腹部以脐为中心分为四个象限，通过超声测量四个象限羊水最大垂直深度的总和。晚孕期，8cm＜AFI＜20cm为羊水正常，AFI＜＝5cm为羊水过少，AFI＞＝24cm为羊水过多。羊水量在整个孕期随着孕周的增加也是随之变化的，并不是一成不变。

当宝宝出现羊水过多时，首先要排除宝宝有没有畸形，特别是消化道畸形和神经系统畸形；其次要看看妈妈有没有血糖过高，患有妊娠期糖尿病的妈妈也容易羊水过多；如果有胎儿水肿，那么要考虑是不是母胎血型不合，以及胎儿有无宫内感染。

当宝宝出现羊水过少时，首先要排除宝宝有没有泌尿系统畸形（宝宝不能产生尿液，羊水当然少啦）；其次要看看妈妈有没有脱水、破膜等情况。如果这些情况都没有，那么羊水过少时要注意宝宝有没有慢性的缺氧。羊水少其实是胎儿可能处于危险的一个重要信号，因为胎儿发生缺氧的时候，尿液产生会减少，羊水也会随之变少。当然仅凭羊水少就说胎儿如何危险还不够，还要结合看彩超的其他指标、胎动的情况、胎心监护的图形以及胎盘激素的测定来综合判定。孕妈妈们了解了吗？