高度近视应该多吃什么维生素（吃得健康可能减缓视力的丧失）

地图状萎缩（GA）又称为干性黄斑变性，是老年性黄斑变性（AMD）的主要病变类型。它是一种常见的、双眼持续不断的进展性致盲眼病。据估计，地图状萎缩约占AMD的85~90%，全球流行率为0.44%，影响到全世界500多万人。与湿性黄斑变性可以用抗VEGF药物治疗不同，因为没有批准任何药物治疗来减缓地图状萎缩的扩大，尽管局部补体抑制剂方面显示出了希望，但是目前仍然是一个严重的公共卫生问题。

事实上，地图状萎缩增大率是此类试验的主要结果指标，并被美国食品和药物管理局确认为临床重要终点。观察性研究的有力证据表明，饮食在改变晚期AMD进展风险中起着重要作用。在之前的年龄相关性眼病研究（AREDS）和AREDS2分析中，更紧密地遵循地中海饮食模式（地中海饮食指数[aMedi]）与降低晚期AMD，尤其是地图状萎缩的进展风险密切相关；然而，我们不知道以前有任何研究探讨这种饮食模式是否与地图状萎缩增大率的改变有关。

所谓的地中海饮食模式的定义最初是为了描述克里特岛居民的饮食，因为他们的冠心病死亡率较低。此后，针对不同人群对这些定义进行了修改。坚持地中海饮食有多种健康益处。如果坚持这种饮食模式与较慢的地图状萎缩增大相关，那么饮食调整可能是延缓受影响患者视力下降的重要策略。

年龄相关性眼病研究2是一项多中心III期随机临床试验，旨在评估营养补充对晚期AMD进展的影响。在研究基线时，许多参与者的1只眼出现了地图状萎缩，而在随访期间，许多其他参与者的1只或两只眼睛出现了地图状萎缩。之前的研究已经描述了这些参与者的地图状萎缩增大平均率，以及改变增大率的临床和遗传风险因素，但尚未研究饮食的潜在作用。

基于此，Agrón E等在刚刚发表的Ophthalmol Retina上探讨了在年龄相关性眼病研究2中检查更严格地遵守aMedi饮食（总体和按组分）是否与较慢的地图状萎缩增大相关（Agrón E, et al.AREDS2 Research Group. Adherence to a Mediterranean Diet and Geographic Atrophy Enlargement Rate: Age-Related Eye Disease Study 2 Report 29.Ophthalmol Retina, 2022;6(9):762-770.）。参与这项研究包括1155只眼睛（850名参与者；平均年龄74.9岁），他们在2次或更多次就诊时患有地图状萎缩。具体的方法包括：（1）通过食物频率问卷，为每位参与者计算另一种地中海饮食指数（aMedi）；（2）在每年的就诊中，通过彩色眼底照片测量地图状萎缩面积；（3）aMedi对地图状萎缩面积的平方根进行了混合模型回归分析。平均随访3.1年，平均地图状萎缩增大率为0.282 mm/年（95%可信区间为0.270–0.293）。aMedi较高的患者在0.256mm/年（0.236-0.276）、0.290（0.268-0.311）和0.298（0.280-0.317；P = 0.008）分别适用于aMedi三分位数3、2和1。在单独考虑的9种aMedi成份中，有4种（全果）的增加率存在显著差异（P = 0.0004]，红肉[P = 0.0002]，酒精[P = 0.006]，以及单不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比率（[MUFA:SFA][P = 0.040]），但不适用于鱼类（P = 0.14). 全果含量较高、红肉含量较低、酒精含量适中、MUFA:SFA摄入量较高的人的扩张速度较慢。在768例非中央型地图状萎缩患者中，aMedi与缓慢进展至中央受累无关：三分位数2和三分位数3的危险比分别为1.11（0.83-1.48）和0.95（0.71-1.26）。

他们最终认为地中海式饮食与较慢的地图状萎缩增大相关。因此，这样的饮食模式可能会导致临床上有意义的视力下降延迟。几种成分似乎对这种关联的贡献最大，其模式不同于那些与地图状萎缩进展减少最相关的成分。因此，地中海饮食与防止地图状萎缩进展加快和地图状萎缩扩张加快相关，但原因部分不同。这些发现可能有助于为循证饮食建议提供信息。了解相关机制可以深入了解基础生物学，从而开发营养补充剂。

我曾经科普过，很遗憾，到目前为止，没有一种或者几种食物对预防AMD肯定有效；但是与富含脂肪和碳水化合物的西方饮食相比，特殊的饮食模式—例如地中海饮食中含有ω-3 FAs丰富的食物（坚果、橄榄油和鱼类）—似乎可以预防AMD的进展。今天又增加了地中海饮食能够延缓地图状萎缩的进展，也就是能够延缓视力的丧失。从我今年毕业的博士研究生证明高脂饮食能够加速视网膜变性疾病的进展到高糖和高脂饮食可以导致视网膜血管性疾病例如糖尿病视网膜病变和视网膜血管阻塞等，而这些疾病都是可以导致视力严重下降的疾病。毫无疑问，吃得健康可能减缓视力的丧失。毫无疑问，吃得健康可能减缓视力的丧失。一句话，嘴巴好吃的东西，吃多了对身体不好；反过来，嘴巴不好吃的东西，对身体健康可能​更好！