孩子发烧怎么办别搞错顺序了(孩子发烧了别急)

孩子发烧了?

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在日常生活中,孩子发烧是一个很常见的生病信号。当孩子得了呼吸道感染时,发烧就更常见了,有些孩子的体温甚至会达到40℃以上!这就让一些家长惊慌失措,不知如何应对。

很多年轻的父母都会问:孩子发烧多少度该吃药?发烧了该吃什么药?用量多少?发烧会烧坏脑子吗?发烧要不要用些抗生素?……宝宝发烧,到底该怎么处理?它真的有那么可怕吗?本期我们就来谈一谈这个生活中的常见症状——发烧!

孩子发烧怎么办别搞错顺序了(孩子发烧了别急)(1)

如何判断孩子是不是发烧?

若孩子腋温超过37.4℃,且一日间体温波动超过1℃以上,则可认为发热;发热时间超过2周则为长期发热。根据体温高低不同,发热又可分为以下几种(腋下温度):

低热

37.5℃~38℃

中热

38.1℃~39℃

高热

39.1℃~40℃

超高热

41℃以上

孩子发烧怎么办别搞错顺序了(孩子发烧了别急)(2)

如何应用退烧药?

世界卫生组织推荐儿童可使用的、比较安全的退烧药成分主要有两种,分别是对乙酰氨基酚和布洛芬;前者适合2个月以上的孩子,后者适合6个月以上的孩子。

一般情况下,退烧药物的应用以38.5℃为退烧的界限。但需要注意的是,使用退烧药物的目的是为了让孩子感觉舒服一点,而不是一定要把体温降至正常。

孩子发烧怎么办别搞错顺序了(孩子发烧了别急)(3)

退烧药物的种类及用法:

药品

对乙酰氨基酚

(代表药:泰诺林)

布洛芬

(代表药:美林)

可应用年龄

2个月以上的孩子

6个月以上的孩子

每次应用剂量

一次10~15mg/kg

一次5~10mg/kg

开始起效时间

服药后30分钟~1小时

服药后1个小时

应用次数

每6~8小时可以重复使用,24小时不超过4次

每6~8小时可以重复使用,24小时不超过4次

持续退热时间

一般在4小时以内

一般可达到6小时左右

可降低体温

1~2℃

1~2℃

关于交替使用退烧药

使用退烧药的目的不仅仅是让体温降低,更是为了使孩子舒服一点。大部分家长容易把“交替用药”理解为重叠或叠加使用药物,但交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬,不仅不能改善孩子的舒适度,还会增加出现不良反应的风险。

如何进行物理降温?

孩子发烧怎么办别搞错顺序了(孩子发烧了别急)(4)

如果家长想进行物理降温,可以选择用温水擦拭孩子的身体,需要注意以下4个方面:

1

关于水温:水温不能太低,也不能太高,一般控制在32℃~34℃之间就可以。如果孩子感觉凉,温度还可以再增高一点,但要低于孩子当时的体温1℃以下。比如孩子发烧39℃却用38.5℃的水擦浴,温度就有点高了;要把水温降到38℃以下,这样孩子感觉不烫也不凉,并且要维持这个温度。

2

关于环境:擦浴的时候要把门窗关好,并调节好室温;如果室温太低,孩子容易着凉激发新的感染。一般室温要控制在21℃~24℃之间。

3

擦浴部位:一般禁止擦拭心脏部位,防止温度对心脏有不良刺激。可以擦拭大血管部位,比如腋下、腹沟、四肢等。温水蒸发会带走一些热量,起到物理降温的作用。

4

擦浴频率:擦浴频率也要权衡利弊。擦得太勤容易让孩子着凉导致继发感染,一天擦浴2~3次就可以。擦浴时应该维持室温,等孩子身体干了以后再开窗。

如果孩子不哭闹,可以选择物理降温;如果孩子一直哭闹,就不要给孩子擦浴了;不但不会帮助降温,反而会因哭闹引起声音嘶哑,不利于疾病恢复。

能不能用酒精、白酒给孩子降温?

切记不能用酒精或白酒给孩子降温!一方面是因为酒精和白酒对皮肤有刺激,而宝宝的皮肤都比较细腻,很容易对酒精或白酒过敏;同时,酒精也容易被宝宝吸收引起酒精中毒。另一方面是因为酒精挥发太强,会引起孩子表皮血管收缩,这样更不利于散发体内的热量。

退热贴管不管用?

只要宝宝发烧,不论体温多少,很多家长都会先给他们贴一块退热贴。其实,退热贴的作用跟冰袋冷毛巾敷头的效果差不多,而且只让额头部分的皮肤温度降低并不能让宝宝的体温降下来。一般来说低烧可以选择使用,如果宝宝不愿意贴,也不必勉强。

孩子发烧怎么办别搞错顺序了(孩子发烧了别急)(5)

发烧了需要用抗生素吗?

只要考虑是病毒感染引起的发烧,我们是不主张用抗生素的,或者说不主张用抗菌素。因为抗菌素不仅没有效果,还会导致有些孩子出现过敏反应,甚至严重的过敏反应、过敏休克等等;抗菌素还会导致二重感染;此外,抗菌素可以增大细菌耐药性的风险。

只有细菌感染引起的发烧,我们才用抗生素。先确定到底是由于什么原因引起的这个发烧,然后再决定用不用抗生素。

发烧会烧坏脑子吗?

人们对于发烧最大的误区就是:“发烧会烧出别的疾病,高烧会烧坏脑子”。而且,这种认知误区不仅仅存在于普通民众中,也存在于很多医生的意识中。

其实烧坏脑子的并不是单纯的发烧,而是由于宝宝患了脑炎、脑膜炎等疾病。一般来说,41℃以下的发烧,并不会对脑神经组织直接造成伤害;而当体温高于42℃时,发烧才会对大脑造成伤害。

这是因为超高热破坏了大脑的体温调节中枢,并且只有当身体处在极端环境温度下时,体温才能达到这么高,比如说中暑引起的热射病;而一般的感冒发热不会达到这么高的温度。

发烧会烧出肺炎、脑炎吗?

发烧虽然会让孩子不舒服,但目前并没什么证据能够证明它会给孩子造成伤害。相反,发烧会启动身体的免疫系统,有利于致病微生物的清除,所以发烧对孩子的病情恢复是有利的。

一般来说发烧仅仅是临床症状,与肺炎、脑炎不存在先有鸡还是先有蛋的关系。患有肺炎、脑炎的孩子会表现为发烧甚至是高烧不退,但是发烧是不会烧出肺炎、脑炎来的。

什么情况下,要送孩子去医院

01当孩子发烧超过3天,或者3月龄以下的婴儿发烧超过38℃就要来医院就诊。

02任何年龄的宝宝发烧超过5天以上,哪怕每天发烧只持续几个小时。

03发烧伴有热性惊厥发作。

04若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠,则提示病重,应赶快去医院。

05查看皮肤有无出疹,若有则提示传染病或药物过敏;查看皮肤是否发紫、变凉,若存在则提示循环衰竭。这两种情况均需去医院就诊。

如何判断病情在往好的方向发展?

1孩子的体温逐渐恢复。例如,今天孩子烧到了40℃,但明天孩子最高烧到了39℃,这就说明孩子的体温在逐渐下降,病情正在好转。

2孩子的发热时间逐渐缩短。例如,这次吃了布洛芬或者是对乙酰氨基酚能让体温下降6个小时左右;下次烧起来后,吃药能使体温好转8个小时,这也说明孩子的病情正在好转。

3孩子的精神状态好转,食欲逐渐的好起来。

孩子发烧怎么办别搞错顺序了(孩子发烧了别急)(6)

在此,希望家长朋友们能够培养孩子良好作息、均衡饮食的习惯,让孩子自身的健康状况达到一个比较高的水平,以更好地抵御病毒。遇到孩子感冒发烧时别着急,冷静面对,最好提前在各方面做好充分的准备,让孩子能顺利地度过发烧!

来源:河北医科大学第二医院 儿科教授王新良

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