痛风与高尿酸血症的区别与联系（高尿酸血症是痛风的直接病因）

一个20来岁的年轻人突然拿着报告对我说：医生，我体检时发现尿酸高了，别人都说尿酸高，对身体伤害很大，我也不确定有没有高尿酸血症，你给我开点降尿酸药吃吧。

我看过他的报告，血尿酸为480μ mol/L，而且确实有升高。

痛风。痛风患者的脚的特写显示一个发炎发红了周围地区的联合基地的大脚趾

人体内血尿酸水平高于 420 μmol/L 即称之为高尿酸血症。它是一种慢性非传染性疾病，随着其患病率不断上升，给人们的健康带来诸如痛风、冠心病等慢性隐匿性威胁。

伴随着社会经济的发展，人类生活和饮食结构的亦在更改，令高尿酸血症发病率在我国逐年上升，且呈年轻化趋势，成为仅次于糖尿病的第二大代谢病。

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嘌呤化合物通过进食和体内分解而在肝内产生尿酸。一般情况下，尿酸的产生与排泄在体内是平衡的，只要是引起尿酸生成过多或排泄减少的因素都能引起高尿酸血症。

血尿酸升高：沉积于关节→痛风性关节炎→关节变形。

血清中的尿酸饱和，造成远端关节尿酸结晶沉积，造成单关节或多关节急性滑膜炎。皮下尿酸结晶沉积时可形成痛风结节，严重时可导致关节损伤以及肾功能受损。随着血尿酸浓度的变高，痛风的患病率也逐渐升高。

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但并不足以引起痛风，只有尿酸盐在机体组织中沉积并造成损伤，才会产生痛风；血尿酸含量越高，痛风更有可能在未来5年发生。在急性痛风关节炎发作时，血尿酸不一定都很高。

有研究显示，保持血尿酸360μmol/L患者则有6次。血尿酸

降尿酸的话，医生会给一些痛风患者开苯溴马隆，同时开碳酸氢钠片嘱咐患者要碱化尿液。

多种药物与高尿酸血症密切相关。如含噻嗪类利尿剂的所有降压药都可阻止尿酸排泄，使尿酸水平升高。所以有高血压的患者要格外小心！

患病率与发病率呈显著增长并有年轻化趋势，这与患者的饮食习惯有关，其一是饮酒，其二是高嘌呤饮食。所以想要降低尿酸就要反其道而行之

知足

1.禁酒。

饮酒会引起尿酸浓度升高。因为乙醇起促进腺嘌呤转化核苷酸的作用，同时，还可加快嘌呤合成速度，使得尿素形成加快。

而近端小管的尿酸重吸收被激发使肾小管排泄尿酸起到竞争性抑制作用，导致高尿酸血症。

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2.低嘌呤饮食。

膳食中不要摄入海鲜食物、辛辣食物、肉制荤汤这些含有大量嘌呤的食物；低嘌呤食物如牛奶、鸡蛋、苹果、葡萄、米饭、馒头等等。

总之高尿酸血症不是什么特别严重的病，饮食习惯注意一下，时间一长，还能调节回，无需慌张，最主要是贵在坚持。

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参考文献：

[1]唐羽裳，高尿酸血症流行病学数据的变迁及反思[J] 药品评价 2015年第12卷第7期

[2]李盼，高尿酸血症流行病学及危险因素的研究进展[J]流行病学调查·继续医学教育 2017年12月 第31卷 第12期