白头发难看还是秃顶难看(秃顶体毛旺盛这该死的迷之组合怎么来的)

怎样快速摧垮一个乐观、积极、向上的上班族?很简单,一句话足矣:哇,你秃了!


白头发难看还是秃顶难看(秃顶体毛旺盛这该死的迷之组合怎么来的)(1)


“你秃了”三个字威力巨大,足以让人陷入焦虑甚至抑郁。尤其是还没有脱单,却已经开始脱发,真是绝绝子。


然而,更绝的是你会发现发量逐渐减少,可体毛却无比旺盛,在你的腿上、胳膊上或蜷缩或舒展着......


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秃顶 体毛旺盛,多么令人绝望!到底是什么,造就了这种情况?


1光明顶的形成


毛发(包括头发、体毛等)的生长具有周期性(生长期和静止期相互交替),大致可以分为三个时期:生长期(毛发活跃生长)、退化期(毛囊发生退化)和静止期(毛囊萎缩),这种周期性变化最明显的就是动物的季节性脱毛。当然,人的头发也是如此的。


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图片来源《现代组织学》


常见的脱发包括先天性脱发、斑秃、化疗性脱发以及雄激素性脱发。先天性脱发属于常染色体隐性遗传病,这种类型的患者脱发非常严重,而且很广泛,不仅头发会全部脱失,而且连眉毛、睫毛、腋毛甚至阴毛都几乎全部脱失。


斑秃是一种细胞介导的特异性自身免疫疾病,主要影响生长期的毛囊。根据严重程度可以分为斑秃、普秃和全秃。这种类型的脱发可以发生在任何年龄,其发病机制涉及到多种因素,其中免疫系统起主要作用。


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“鬼剃头”就说你怕不怕?


化疗性脱发就很好理解了,指的是化疗引起的脱发,化疗时毛囊被损伤,提前进入退化期,进而导致毛发脱落。


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图片来源pexels


除了上述三种原因,日常生活中最常见的一种脱发就是雄激素性脱发了。


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“地中海”明显,图片来源search.creativecommons.org


发生雄激素性脱发时,患者的毛囊大量减少,成年人能由326个/cm2减少到278个/cm2,而且生长期与休止期比例由正常的12:1降低到5:1,头发不少才怪呢!针对这种类型的脱发,有人专门进行过调查,以某高校18-30岁的在校生作为调查对象,发现雄激素性脱发的总患病率为7.1%,其中男性患病率(11.5%)远大于女性(4.6%),真是男大易秃啊!


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2秃顶但腿毛浓密?


那么问题来了,为什么有的人因为雄激素秃顶了,但并没有因为雄激素而褪去体毛呢?


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这还得从雄激素的作用过程说起。


雄激素主要产自睾丸、肾上腺皮质以及卵巢(所以女性体内也会有雄激素),其化学本质是类固醇,包括睾酮、雄烯二酮、双氢睾酮和脱氢异雄酮等。其中,脱氢异雄酮是皮肤局部含量较多但活性较弱的雄激素,它在5α-还原酶的作用下,可以转化为活性较强的雄激素(如睾酮和二氢睾酮)。


睾酮和二氢睾酮想要发挥作用,就必须与相应的雄激素受体结合。雄激素受体位于毛囊、皮脂腺等皮肤结构中,与雄激素结合后能调控基因的表达,从而改变细胞的功能,引起毛发生长期缩短及毛囊微型化,进而导致脱发。


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二氢睾酮与雄激素受体结合,改变细胞功能的示意图


位于人体不同部位的雄激素受体,数量、类型以及亲和力各不相同,因而对雄激素的敏感度也不相同。另一方面,人的5α-还原酶有1型和2型两种同工酶,与1型相比,2型与底物有更大的亲和力,主要分布于头皮、毛囊内(外毛根鞘最内层)和毛囊周围组织,与雄激素性脱发有密切的关系。


毛囊内的雄激素受体和5α-还原酶决定了毛囊对雄激素的敏感性,现有研究表明,额顶部头皮雄激素受体数量和5α-还原酶含量均高于枕部,所以与后脑勺相比,头顶更容易秃。至于其他部位(例如腿、胳膊等处)的体毛不容易脱落,一个重要的原因是这些部位的雄激素受体以及5α-还原酶与头部的敏感度不同,对雄激素没有那么敏感,所以受雄激素影响没有头发那么大。


3男生为什么更容易秃?


那为什么男性脱发比女性更严重呢?


这和一种非常重要的酶——芳香酶有关,这种酶可以催化睾酮、雄烯二酮转变为雌二醇与雌酮。女性头皮局部芳香酶的含量是男性的2-5倍,这也许可以解释为什么雄激素性脱发男性多于女性。当然,脱发的原因还有很多,总的来说,遗传因素、环境因素、以及个人生活习惯共同决定了脱发是否发生,遗传因素和环境因素很难改变,我们能做的就是保持良好的生活习惯(比如尽量少熬夜),这样才能降低脱发发生的几率(保护我方发际线……)。


END


审核专家张玉红,郑州大学附属郑州中心医院,皮肤科副主任医师。

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