怎样通俗易懂的解释麻醉（关于麻醉的10个常见问题）

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怎样通俗易懂的解释麻醉

1. 麻醉不好，真的会出人命吗？ 有这个可能的。 麻醉前评估准备不足，麻醉方案的选择性错误，麻醉操作过程中失误，麻醉药物过敏，以及麻醉期间监测管理的疏漏等，都可能成为病人死亡的麻醉相关原因。 但是麻醉死亡率还是非常低的，一般万分之一以下，部分三甲医院甚至可达二十万分之一到三十万分之一。 随着临床上麻醉监测手段的不断更新与多样化，麻醉药物的不断改进，麻醉医生培训的规范化和责任心的提高，运用最合适的麻醉方案，麻醉死亡已经是很罕见的情况，不用过于担忧。 2. 全麻会影响孩子智力发育吗？ 过去，国内外对于全身麻醉是否会婴幼儿的智力发育没有明确的定论。美国最新研究表明，3 岁以下的儿童（3 岁为大脑发育的重要阶段）全麻手术不会影响日后的智力发育、认知功能及行为表现。 国内也有研究，上海复旦大学附属儿科医院曾对 100 名接受全麻手术的 4～7 岁儿童进行认知功能测试，结果显示，全身麻醉未对儿童认知功能造成明显损害。[1] 不过，对于患有先天性重大疾患的患儿，以及早产儿，麻醉药物对孩子大脑的神经发育是否有影响有待进一步研究。不能因为这个问题逃避必要的手术，因为这些时候往往拯救生命的手术更为重要。 3. 全麻、半麻术后可否睡枕头？ 根深蒂固的观念都是不要睡枕头。但其实，如果医生没有特殊交待，是可以睡枕头的，除非他个人生活习惯不睡枕头。 对于「半麻」，也就是腰麻，过去麻醉医生在患者背上打的穿刺针比较粗，腰麻穿破蛛网膜的孔比较大，流出的水，也就是脑脊液自然比较多，可能因为颅内压降低而引发头疼。现在的穿刺针先进多了，解决了这个问题。 说到全麻，医生护士可能会交待患者，避免嘴里吐出来的东西被吸进去！但仔细想想，平卧和头部垫高哪一个呼吸起来更通畅呢？哪一个更容易呛到自己？国内外的专家指南也指出，半卧位或垫高头部还有利于术后的快速康复。 4. 全麻术后记性会变差吗？ 有这个可能，但不是麻醉药的过错。 有一部分患者，手术后感觉记忆力减退了，有可能的原因有很多，比如术中血压偏低导致大脑缺氧缺血、手术创伤带来的紧张焦虑、直观的心理感觉等。 尽管有小白鼠实验发现，大剂量长时间的麻醉吸入与老年痴呆有关联。但是实际手术中，不可能使用那么大剂量的麻醉药，手术的时间也比实验中用的时间要少得多，而且手术中麻醉是可控的，麻醉药物的代谢消除也比较快，不会持续影响的。 目前无有什么证据表明，麻醉药物会对人的记忆力产生直接影响。 5. 全麻术后为什么会全身寒颤？ 部分患者全麻术后会全身颤抖，致使家属很紧张，其实这属于正常现象。 在较长的手术时间里，手术室较低的温度、输血、输液、麻醉因素、手术创口的开放等都会导致患者自身热量的散失，患者容易发生体温偏低，并引起术后寒颤。 对于术后寒颤，是可以通过手术中的一些措施预防或缓解的，比如使用保温毯、输入加热液体、开启暖风机、覆盖好手术部位以外的其他部位，麻醉医生也会通过使用药物来预防缓解患者的术后寒颤。 6. 全麻术后患者会躁动，是怎么回事？ 部分病人术后会出现躁动，大致有如下原因： 全麻药物伴随着手术结束而停用，其镇痛作用也也会逐渐消减，疼痛会引起病人不由自主的躁动； 呼吸不畅，气道内导管的不良刺激，喉咙不舒服；导尿管的刺激及其引起的尿意； 麻醉状态突然转为清醒，但药物残余作用，意识思维仍暂时受到影响，也容易引起躁动。 7. 麻药会成瘾吗？ 不会的。 说到麻醉药，一般人很容易想到容易使人产生幻觉的毒品，担心使用后以后会产生依赖性。然而，作为严格管制的麻醉药物，随着技术进步与药物改进，现如今使用的镇痛药都是镇痛强、成瘾性小的芬太尼及其衍生物等，术中应用的剂量也非常小，都是在绝对的安全剂量范围内，不会产生成瘾作用。 8. 全麻术后为什么会觉得喉咙痛？ 部分患者会出现全麻术后嗓子嘶哑、咽喉肿痛、嘴里特别干燥、甚至吐痰里面带血等不适的情况。 这是因为在气管插管时，气管导管会经过口腔、喉咙插进气道，而且整个手术时间都放在里面直到结束。插管这个动作，也有可能会擦破嘴里或者喉咙里的黏膜，如果有一些难插管的患者，比如比较胖、喉咙受过伤什么的，这个情况发生率就更高。当然，这些情况通常只是暂时性的，较短时间内就可恢复正常。 随着可视喉镜的广泛推广，患者术后的舒适度会得到进一步的改善。 9. 好吓人，那做手术能不能忍痛不打麻醉？ 你可能听说过关公刮骨疗毒、刘伯承忍痛摘眼球，及其他江湖传说；你也可能想过不打麻醉是不是可以省去一些手术费用。 但是，我们要说的是，至少在手术间内做的手术，不打麻醉是不行的。 有以下原因： 手术操作会造成过度的应激反应，俗话说疼得跳起来，进而对机体造成严重损害； 虽然每个人对疼痛的耐受程度不一，但耐受程度都是有限的，而且难以承受手术程度的疼痛； 麻醉作为外科手术实施不可缺少的条件，能够使病人处于良好的制动状态，进而保证手术医生高质量地进行手术。 10. 全麻术后多久可怀孕? 关于该时间问题，与所做手术的恢复情况关系是比较大的，而与全麻关系并不大。 手术中的全麻药物在术后几日就可代谢完全，并清除体外。当下使用的各类麻醉药物都是安全可靠的，没有人体致畸的报道和相关数据，不用过于担心。 部分手术可能会在时间上影响日后受孕，比如大的腹腔手术，需要咨询手术医生，并听取妇产科医生意见。无特殊情况，月经稳定后数月，可以考虑受孕。 丁香园版权所有，未经许可不得转载。 图片来源：123rf.com.cn 正版图片库,