心率过快会导致心动周期缩短吗(变换姿势时心跳突然加快)

突然间,听到了自己的心跳声,扑通,扑通,甚至还有点眩晕的感觉,仿佛回到了初恋时刻,只差手心出汗和那个扰动心扉的人了。心跳加快,的确是春心萌动的迹象,是爱情的信号。不过,在大多数情况下,如果心跳突然加快,而且,这种表现是出现在变换体位的时候,比如,从躺平的姿势,变换为站立。就需要警惕了,那可能特殊的心动过速。

心率过快会导致心动周期缩短吗(变换姿势时心跳突然加快)(1)

站立时,感到头晕、晕厥、心率过快,尤其是从躺平换成站立姿势时,出现心跳加快的症状,称为体位性或直立性心动过速综合征,英文病名叫postural orthostatic tachycardia syndrome,简称POTS。这种疾病的记载,始于1871年。当时叫烦躁的心或者士兵的心,形容心跳节律犹如置身于战场。1944年,才被正式命名为POTS。

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直立性心动过速综合征的特点,是经常在站立时感觉头晕、心悸、全身无力、视野模糊,不能耐受运动和疲劳。从平卧转为站立时,每分钟的心率加快幅度达到或超过30次,并且持续至少30秒,但是,血压下降幅度不大,收缩压降低不会超过20mmHg。1993年时,有学者发现,POTS患者处于倾斜位置时,心率会很快上升到每分钟120到170次,并且伴有肌肉震颤,部分患者还会出现收缩压轻度下降或舒张压升高。由此,体位性心动过速综合征的概念得到确立,就是说,患者的心率变化,主要与体位相关,并非只在直立时产生心动过速。

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直立性心动过速综合征,可能是多种机制共同作用的结果,主要原因包括自主神经病变、血容量降低、去甲肾上腺素水平增高、肥大细胞活化、自身免疫机制失调等。部分学者认为,至少50%的直立性心动过速综合征病例,发生在感染引发炎症或自身免疫反应的阶段,常见的情况是传染性单核细胞增多症,有时,轻微的胃肠道感染或咽喉发炎,也会导致POTS。

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心血管功能失调,是POTS的普遍特征,此外,POTS患者较为常见的现象,是多种慢性疾病或症状同时并存,比如,慢性疲劳、偏头痛、功能性胃肠功能紊乱、恶心、关节过度活动、肌纤维疼痛等。研究发现,部分POTS患者同时存在下肢自主神经病变,患者处于直立体位时,因为下肢静脉过度扩张,以及重力作用增强,造成回心血量减少及心肌缺血,从而激活交感神经,使得心率加快。

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直立性心动过速综合征的主要特点,是身体无法适应直立体位,血流返回上半身的速度明显降低,从而造成大脑血流量减少,供氧难以维持,患者因此感到头晕目眩,出现视力模糊或站立不稳。此时,患者的每分钟心跳次数会增加30次以上,或者在站起来10分钟左右,心率持续超过每分钟120次。同时,还会伴随呼吸短促,头脑不清,胸部或四肢的疼痛,患者甚至感觉自己快不行了。

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直立性心动过速综合征,目前缺少特效的治疗措施,通常的应对方法,是药物治疗结合生活行为改变。研究发现,采用高钠饮食,每天摄入钠5到10克,有助于增加血容量,降低去甲肾上腺素水平,从而减慢心率。患者也可以通过增加补水,增加血容量,每天饮水量可以达到3升。通过划船机或游泳,以及斜式健身车锻炼,避免直立体位的剧烈活动,可以提高耐受性。使用弹力袜,穿到大腿根部以上位置,戴上腹带,也是有效措施。睡觉的时候,可以抬高床头,交叉双腿。此外,患者需要进行心理调适,减轻焦虑,生活习惯方面,应该注意避免暴饮暴食,控制饮酒,防止阳光暴晒。多数POTS患者的病情,可能会在几个月内得到恢复,部分患者的病情,可能持续1到3年。如果在此期间病情加重,可以通过药物治疗,帮助控制症状。

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