便秘腹泻是肠胃疾病吗（便秘腹泻别小视）

便秘腹泻别忽略

胃肠疾病有征兆

便秘和腹泻本质上都是一种人体的排便节律改变。节律快了就是腹泻，节律慢了就是便秘。

肠道是否健康？

肠道病变如何及早发现？

肠道排便节律就是每日的健康提示……

便秘

便秘有分类：

结肠慢传输型便秘，也就是说结肠传输得比别人慢，比如说一般人吃饭可能一天就到胃，但是有的患者需要三天到五天，甚至有的患者一周到两周都不排一次便。不光老年人胃肠动力减退，在年轻人中也常见，这类患者需要做进一步检查。

出口梗阻型便秘，在中老年女性很常见。经产妇，尤其是顺产女性因为顺产导致直肠跟阴道之间直肠阴道隔膨出，随着年纪增大会越来越软，不能提供排便时有效的支撑，造成便秘。

混合型便秘，由于结肠传输也慢，出口也不痛快，叫混合型便秘。这三种类型的治疗方案不一样。

预防便秘

1、饮食需注意。首先要多食用高纤维食物，如水果蔬菜一类膳食纤维含量较高。脂肪类的要尽量少吃，因为含油脂多的食物会诱发便秘还会诱发肠道的息肉腺瘤，甚至恶变。

2、生活有规律。早晨起来，大部分人有排便意愿，在医学上叫做胃结肠反射。所以推荐早起之后喝一大杯温水。每个人的排便节律不一样，但是胃结肠反射通常在早起的时候最为强烈，过晚睡觉便会影响胃结肠反射，保持良好生活习惯非常重要。

3、蹲厕时间不宜过长。在厕所时间过长的习惯非常不好，会造成肛门疾病的高发，如：痔疮、肛裂、肛瘘炎等。

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腹泻

当人体肠道的黏膜处于水肿、新陈代谢旺盛的状态时会造成大便不成形。这种腹泻需要重视，因为新陈代谢最旺盛出现异型细胞（癌细胞）的风险越高。

腹泻的定义上包括两点：

第一点：便次。大便次数如果超过两次一天就是有腹泻风险，如果超过五次就可能是腹泻。

第二点：大便的性状或者称为粪质。如果大便是不成形的、发粘、甚至是糊状或水状的便那就是腹泻。

腹泻患者需注意：

一方面要警惕肠道易激综合征，肠道比较敏感，如秋冬季腹泻，就是由于天气转凉造成的；再如人在考试、汇报等场合前会出现频繁上厕所的情况，这是由于紧张造成的肠易激。

另一方面警惕肠道器质性病变，如肠道肿瘤。

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结肠癌

谈癌色变?

越来越关注的结肠癌到底是什么？

结直肠癌的发病率目前在我国呈现一个明显上升的趋势。临床工作中，通过患者排便节律的改变找到患结肠癌的危险因素获得早期诊断依据，所以不要经常出现腹泻或便秘但不当回事。国际上规定五十岁以后进行筛查，包括便潜血、大便的钙卫蛋白等。筛查出现指标异常的患者要做进一步检查。有家族史的高危人群，四十岁左右就要考虑进行筛查。

结肠癌分四期，一期至三期可进行手术切除。要有健康意识，当身体正常的节律出现波动和变化就应该及时去医院进行相关检查。

结直肠癌，就是大肠癌。直肠癌的发病率在整个大肠癌上很高。低位的直肠癌是其中发病率最高的。低位直肠癌部位靠近肛门指检时会摸到肿瘤。直肠的指检可以明确诊断出肛门疾病：如痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿，包括肠道的息肉、肠道的肿瘤。通过检查尽早获得诊断。

病例：

患者四五年前出现腹泻症状，平时有抽烟和喝酒的习惯，每天抽烟和饮酒量偏大。最初腹痛时间短，后来腹痛难忍，还有轻度便血情况。门诊刘刚主任进行一系列检查确诊为结肠癌，进行腹腔镜手术，术后恢复顺利。

“便后”回头看

判断肠道健康

形状

光滑、成条的软便，这是健康的。如果是球状便或者干便，跟便秘相关，会造成肛裂、痔疮等肛门病变。如果是偏水样的便、偏糊状便、水样便、散堆样便，提示肠道可能处在一个比较应激的状态，癌变的发生率都会提高。

颜 色

如果混有血、混有黏液、混有脓，一定要及时就医，说明肠道健康出现问题。

质 地

冲水之后，观察是否挂壁。如果挂壁则提示肠道的微生态可能不健康，会造成肛门和直肠的病变。

普通外科 刘刚

主任医师 硕士研究生导师

擅长：胃肠道肿瘤、炎性肠病和肛门疾病等的外科诊治，在腹腔镜微创手术领域具有较丰富经验。

责编 |张然

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