有肝炎转氨酶高是什么原因造成的(转氨酶升高就是肝炎吗)

临床上我们常常见到有人拿着体检的肝功能单子来问医生,我转氨酶高了,是不是得了肝炎,其实大多数的转氨酶偏高都不是肝炎。转氨酶的种类很多,有谷草转氨酶、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等等,其中我们临床医生主要关注的是谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)。谷丙转氨酶(ALT)主要存在于各种细胞中,尤以肝细胞为最,肝细胞内谷丙转氨酶的浓度比血清高1000~3000倍。只要有1%的肝细胞坏死,便可使血中酶活性增高1倍,因此它是诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指标。当然,临床中ALT偏高多见一些不良的生活习惯,因为肝外许多因素都可引起血清ALT活性增高,剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物,都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作,没睡好觉,或是体检前几日吃了油腻的东西,检查结果可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈,就立刻检查他的转氨酶水平,结果也可能会高出正常范围。所以在准备招工或考试体检前要注意多休息,饮食清淡,不要造成不必要的麻烦。如果是由于这些情况导致转氨酶升高,只要好好休息,过一段时间复查,就会发现转氨酶水平恢复正常了,对身体并没有什么影响。

有肝炎转氨酶高是什么原因造成的(转氨酶升高就是肝炎吗)(1)

还有一些ALT升高是病理性的,比如以下几种常见情况:

1,肝炎是临床上最常见的,通常ALT超过正常参考值上限2.5倍,持续异常超过半个月,作为诊断肝炎的标准。当然也并不绝对,慢性乙型病毒性肝炎感染者,如果长期ALT偏高,乙肝病毒有复制,也可诊断为肝炎。我国是乙肝大国,乙肝病人应该多检测肝功能,如果出现转氨酶升高,应该积极防治,肝硬化、肝癌,或肝转移癌出现转氨酶升高,预示病情进展,预后差。

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2、肝胆是一家,胆囊炎、胆结石急性发作时,也会出现ALT偏高,如果有梗阻,还会合并胆红素升高。

3、长期喝酒也会引起肝损害,导致ALT升高,严重者会有酒精性肝硬化。

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4、急性心肌梗塞、心肌炎,在心肌标志物升高同时,也会出现ALT上升。

5、许多药物和化学制剂都能引起ALT升高。之前有个高血压患者服用降脂药辛伐他丁后,查肝功能ALT>300U/L,病毒指标都是好的,停药后复查就正常了。虽然不是每个人吃了药都会肝功能升高,但服药前最好看下说明书,长期服药的患者定期检测肝功能都是非常必要的。

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肝脏是人体非常重要的器官,谷丙转氨酶长期偏高容易对我们的肝脏功能造成损害,使它的代谢和解毒能力降低,所以我们要找出病因,积极进行治疗,保持良好的生活习惯。

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