鼻咽癌哪种人易得（鼻咽癌的认知常识）

之前癌度已经就鼻咽癌的基因突变和靶向治疗进行了详细叙述，有很多癌友反映，对鼻咽癌没有一个准确的了解，下面就鼻咽癌的基础知识进行概述。

鼻咽癌是发生于鼻咽部的恶性肿瘤，在我国发病率很高，是我国的特色癌种。因高发于我国南方广东、广西、湖南及香港、澳门等地区，又被称为“广东瘤”。

易发部位

鼻咽癌最常见于鼻咽顶部，其次为侧壁和咽隐窝，有时可多发。

扩散途径

1. 直接蔓延。向上可侵犯并破坏颅底骨，晚期可侵犯Ⅱ～Ⅵ对颅神经，出现相应症状；向下可侵犯口咽、腭扁桃体和舌根，向前可侵入鼻腔和眼眶，向后侵犯颈椎，向外侧可侵犯耳咽管至中耳。

2. 淋巴道转移。鼻咽粘膜固有层有丰富的淋巴管，故本癌早期即可发生淋巴道转移，约半数以上鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大就诊。先转移到咽后壁淋巴结，再到颈深上及其他颈部淋巴结，极少转移到颈浅淋巴结。颈部淋巴结转移常为同侧，其次为双侧，极少为对侧。

3. 血道转移。常转移到肝、肺、骨，其次为肾、肾上腺及胰腺等处。

症状

鼻部：回吸性涕血为主要症状，表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血，早期多为血丝，时有时无，晚期出血较多，可有鼻血。除此之外，单侧或双侧鼻塞也是鼻部症状，并且随着病情进展，鼻塞加重。

耳部：听力下降、耳积水、耳鸣是常见症状，有时还可伴发卡他性中耳炎。单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一。

眼部：向外视物呈双影，向内斜视、复视。主要表现为复视，占6.2%～19%。

头面部：68.6%出现头痛，早期头痛部位不固定且呈间歇性，晚期则为持续性偏头痛，疼痛位置固定。10%～27.9%可表现为面部麻木，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。

其他：牙关紧闭、吞咽困难、声音嘶哑等也是鼻咽癌可能出现的症状，严重时还可出现全身性的体力下降、身体消瘦。

自我检查

1. 是否生活在我国鼻咽癌发生的高发地区、年龄是否在40岁以上。

2. 是否经常接触到一些油烟、化学毒物，是否会吸烟、饮酒。

3. 家人或亲属是否有患鼻咽癌的。

4. 是否出现过不明原因的头痛、鼻塞、鼻涕带血、鼻衄、耳鸣等症状，而且有的症状反复出现。

5. 经常用手触摸自己的颈部，如果能触及到淋巴结就说明淋巴结肿大。

如发现可疑症状，请尽快到医院进一步检查，以便及早确诊。

预防措施

针对鼻咽癌的发病诱因，可以注意以下事项进行预防：

1. 尽量避免长期暴露在污染严重的环境中，并积极戒烟、戒酒。

2. 少吃咸鱼、腌肉等食品，因为其中含有致癌物质亚硝胺。

3. 注意气候变化，预防感冒，保持鼻及咽喉卫生，避免病毒感染，积极治疗鼻腔及鼻咽部炎症、溃疡等疾病。

4. 对于反复出现治疗效果不佳的鼻堵、鼻衄、流涕等症状不要轻视，应尽早到正规医院就诊，如发现鼻涕带血或吸鼻后口中吐出带血鼻涕，以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等应及时作详细的鼻咽部的检查。

5. 鼻咽癌高发地区和有鼻咽癌家族史的人，应进行鼻咽癌普查，EB病毒检测可以作为普查的一项指标，约80%的鼻咽癌患者EB病毒检测阳性。

疑似患者应做的检查

鼻咽癌的检查目前主要有鼻镜、穿刺活检、血清检测、影像学等几种手段，可以较精确地对鼻咽癌的进行诊断。如果患者怀疑有鼻咽癌，应及时到医院接受鼻咽癌的检查，尽早确诊，方便治疗。

1、鼻镜检查

• 前鼻孔镜检查

  鼻粘膜收敛后经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。

• 间接鼻咽镜检查

  可观察鼻咽各部位的情况，应注意两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节。

• 纤维鼻咽镜检查

  本法简便，通过鼻腔或经口腔，可近距离观察、照相，但后鼻孔和顶前壁观察不满意。患者一般不用特殊准备。

2、穿刺活检

• 颈部活检

  对已经鼻咽活检未能确诊的病例，可进行颈部肿块活检。

• 细针穿刺抽吸

  这是一种简便易行、安全高效的肿瘤诊断方法，近年来较为推祟，对疑有颈部淋巴结转移者，可首先使用细针穿刺取得细胞。

3、血清检测

目前主要是化验血里面的EB病毒的抗体和EB病毒游离DNA。

前者有IgA/VCA、 IgA/EA等检测，间接推测肿瘤在体内存在的可能，方法简便，现多用来筛选一些高风险人群；后者是直接定量检测血浆游离EB病毒DNA，准确性较好(敏感度、特异度可达90%)，另外，该指标可以较灵敏地反映体内肿瘤的负荷，一定程度上可预警肿瘤的复发或远处转移。

需要强调的是，单凭EB病毒血清学的结果还不能断定就是鼻咽癌，EB病毒抗体阳性，说明你感染过EB病毒，EB病毒感染不等于都会发展为鼻咽癌，要配合其它临床检查。

4、影像学检查

• 鼻咽侧位片颅底片及CT检查

  每例患者均应常规作鼻咽侧位照片和颅底照片，疑及鼻旁窦中耳或其他部位有侵犯者，应同时作相应的摄片检查。有条件者应作CT扫描，了解局部扩展情况，特别需要掌握的是咽旁间隙的浸润范围，这对于确定临床分期以及制定治疗方案都极为重要。

• B型超声检查

  B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用，方法简便、无损伤性、病人乐意接受，在鼻咽癌病例主要用于肝脏颈腹膜后和盆腔淋巴结的检查，了解有无肝转移和淋巴结密度有无囊性等。

• 磁共振成象检查

  由于磁共振成象(MRl)可清楚显示头颅各层次脑沟脑回灰质白质和脑室脑脊液管道血管等，可以诊断鼻咽癌上额窦癌等，并显示肿瘤与周围组织关系。

编者：vivienyuan

参考资料：

1. 鼻咽癌诊疗规范----复旦大学附属肿瘤医院

2. 百泰生物----患者问答

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