为什么总是习惯性崴脚(习惯性崴脚的成因和处理方式)

大家有没有过这样的感觉,就是自从某一次崴脚后,就开始经常容易崴脚,有时候一个不小心就又崴脚了。感觉脚踝特别不稳定。那么,这种情况究竟是如何产生的呢?接下来让我们去认识一下习惯性崴脚。

为什么总是习惯性崴脚(习惯性崴脚的成因和处理方式)(1)

习惯性崴脚的原因

习惯性崴脚也叫慢性踝关节不稳,主要原因是踝关节扭伤后期,力量下降和运动控制力下降导致的。在慢性踝关节不稳定的患者中,踝关节周围参与稳定的肌肉激活出现延迟,激活顺序发生改变,导致这些肌肉不能及时更好的参与到踝关节的稳定当中来。

但是,现在也有更多的研究显示,慢性踝关节扭伤更有可能与本体感觉变差有关,而不是肌肉力量的下降。人们对习惯性崴脚,但肌肉力量正常的患者进行了研究,发现缺少外周本体感觉输入信息会引起功能性不稳定,造成踝关节的失稳。

什么是本体感觉呢?

本体感觉也叫运动感知功能。在我们人体的肌肉,肌腱,韧带,关节囊,关节内部有一些本体感受器,用来感受组织张力变化和关节空间位置变化的。当感受器感受到这些变化信息时,会把这些刺激信号转化为神经冲动,传入大脑皮质躯体运动中枢,以调节骨骼肌的运动,使人感受到身体在所处空间的位置信息,姿势,运动的变化等等。当我们崴脚导致周围组织受伤后,本体感觉也会下降,身体感受这些空间信息的能力下降,进而导致身体不稳定,受伤风险增加。

比如一个人的本体感觉很好,当踩在一个不稳定平面时,能及时感觉到这个空间信息,及时调动周围肌肉,身体维持平衡,参与保护,避免崴脚。而本体感觉下降的,踩在不稳定平面时,周围本体感受器无法感受这种危险的空间信息,也就无法反馈给大脑调动肌肉,身体平衡参与保护,也就导致了崴脚。

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习惯性崴脚的危害1,创伤性关节炎

习惯性崴脚增加了踝关节的不稳定,致使踝关节里面的组织和周围的组织发生反复的磨损,最终导致创伤性关节炎的发生。很多病人年纪轻轻,踝关节已经出现了明显的弹响,退化磨损。软骨损伤是没有修复愈合能力的,一旦磨损退变,几乎是永久性的病变。即使选择微骨折手术,也是存在很大的风险。影响正常的工作生活和运动。

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2,其它代偿损伤

人体下肢髋膝踝都是一条运动链,当其中的一环出现薄弱时,也会连带影响身体的其它部位出现代偿损伤。有这类损伤的病人就会发现,早期只是踝关节的问题,但后面慢慢的膝关节,髋关节也开始出现了不舒服。这就是一种明显的代偿。踝关节遭到损伤破坏了人体正常的负重姿势,下肢力线,这种不正常的应力加重了身体的退变。有些病人早期只是一个轻度的崴脚,本来积极康复治疗几周就能好的事情,拖到后期,把膝关节的软骨,半月板也损伤了,踝关节的磨损也进一步加重。得不偿失。所以,这种损伤,如果两周不见好转,就不是靠身体自愈能力能恢复的。一定要去积极的介入,避免造成更大的损伤。

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如何测试本体感觉呢?

我们可以通过闭眼单脚站立来测试身体的本体感觉,具体操作,把眼睛闭上,抬起一侧的腿离地,双手叉腰,但凡是眼睛睁开或者你的悬空脚失去平衡踩到地上,则一次测试结束,这样左右交替测试三次,取平均值。正常成年人应该能达到三十秒的时间。低于三十秒则属于本体感觉较差。一般受伤侧和没有受伤侧会有明显的时间差别。

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如何强化本体感觉呢?

本体感觉的训练有三个等级,根据训练者的实际情况选择。

一级:不给予任何干扰,有些病人本体感觉很差,光是睁开眼单脚站立就晃动的厉害,这种情况下,不需要额外的干扰,能站稳站一会就是第一级的训练。

二级:自我干扰,当患者稳定性好一些后,可以自己增加一些干扰,比如自己的悬空脚往各个方向点地,或者可以改变你所踩的平面,增加平面的不稳定性,比如踩在软垫或者平衡球上。

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三级:额外的干扰,这种训练可以结合患者的专项,比如踩在不稳定的平面上,然后让别人给你传球,轻轻的推你,弹力带拉训练者等等。

本体感觉在维持平衡能力和下肢的功能正常,以及降低踝关节损伤风险方面发挥了重要作用。习惯性崴脚的患者,表现出日常活动的姿势代偿改变,对髋关节稳定性的依赖以及平衡策略,会进一步的加重伤病和疼痛,出现其它代偿损伤。

力量练习

当然,除了最主要的本体感觉运动控制力练习之外,必要的肌肉力量练习也是应该结合的。人体是一个整体,所以,康复也应该整体出发。

1,臀部腿部力量练习

臀部腿部的力量练习在我们运动过程中起到很重要的离心保护作用,帮助更好的落地缓冲。可以采用半蹲练习,10~15次一组,进行3~4组,组间休息三十秒。

2,脚踝周围肌肉力量练习

脚踝周围的肌肉力量练习是最主要的,这些肌肉维持着我们的足弓,保护着我们的踝关节,小腿肌肉可以采用提踵练习,其它内外侧,前侧的肌肉练习可以采用弹力带抗阻的练习。15~20次一组,进行3~4组,组间休息30~40秒。重点放在离心收缩的过程。

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3,足底肌肉力量练习

足底的肌肉,本体感觉为我们的活动提供良好的支撑和信息的反馈。所以,针对足底的小肌肉,我们也应该去强化。可以采用脚趾的抓握练习,抓毛巾练习,抓豆子练习等等,强化足底小肌群。增加足部的控制力。

慢性踝关节不稳,通过积极的康复治疗是可以解决的。但如果拖延的太久,导致周围韧带,关节囊的松弛,关节面软骨的损伤,造成永久性的结构改变。所以,早期的康复治疗非常关键。希望患者能够引起足够的重视。,

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